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stationaer:fachwissen:aufnahmeverfahren [13.04.2015/ 12:49]
Astrid Lärm |
stationaer:fachwissen:aufnahmeverfahren [13.04.2015/ 12:56]
Astrid Lärm |
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| ^ Was ^ Wo dokumentiert ^ Wann ^ Wer | | ^ Was ^ Wo dokumentiert ^ Wann ^ Wer | |
| |Durchführung der Pflege protokollieren |[[:stationaer:fachwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]], \\ [[:stationaer:fachwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]], \\ ggf. [[:stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE,]] [[:stationaer:fachwissen:protokoll|PROTOKOLL]] |spätestens Schichtende |PK \\ PA | | |Durchführung der Pflege protokollieren | \\ [[:stationaer:fachwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]], \\ ggf. [[:stationaer:fachwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]], [[:stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE,]] [[:stationaer:fachwissen:protokoll|PROTOKOLL]] |spätestens Schichtende |PK \\ PA | |
| |Abweichungen vom TAGESPLAN beschreiben, \\ Mehrbedarf an Pflege dokumentieren |[[:stationaer:fachwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]], \\ [[:stationaer:fachwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] |spätestens Schichtende |PK \\ PA | | |Abweichungen vom TAGESPLAN beschreiben, \\ Mehrbedarf an Pflege dokumentieren |[[:stationaer:fachwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] \\ ggf. [[:stationaer:fachwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]] |spätestens Schichtende |PK \\ PA | |
| |Aktuelle Probleme aufnehmen, ggf. Behandlungspflege planen |[[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]],,ggf. [[:stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS ]] |umgehend nach ihrem Auftreten |PK | | |Aktuelle Probleme aufnehmen, ggf. Behandlungspflege planen |[[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]], ggf. [[:stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS ]] |umgehend nach ihrem Auftreten |PK | |
| |Sammlung von Daten wie Flüssigkeitszufuhr, BZ-Profile etc. |[[:stationaer:fachwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] ggf. [[:stationaer:fachwissen:tabellenblatt|TABELLENBLATT]] [[:stationaer:fachwissen:protokoll|PROTOKOLL]] |bei Bedarf |PK \\ PA | | |Sammlung von Daten wie Flüssigkeitszufuhr, BZ-Profile etc. |[[:stationaer:fachwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] ggf. [[:stationaer:fachwissen:tabellenblatt|TABELLENBLATT]], [[:stationaer:fachwissen:protokoll|PROTOKOLL]] |bei Bedarf |PK \\ PA | |
| |Krankenbeobachtung, die pflegefachliche Konsequenzen haben, Arztvisitenergebnisse, Pflegevisitenergebnisse, Hinweise von Kooperationspartnern, Gesprächsergebnisse mit Angehörigen/Betreuern, Anforderung von Hilfsmitteln, Vermerke über z. B. Überprüfungen/Veränderungen der Dokumentation, Konsequenzen aus DURCHFÜHRUNGSNACHWEISEN/ PROTOKOLLEN |[[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] |bei Bedarf |PK \\ PA \\ PDL \\ Heimleitung \\ Kooperationspartn | | |Krankenbeobachtung, die pflegefachliche Konsequenzen haben, Arztvisitenergebnisse, Pflegevisitenergebnisse, Hinweise von Kooperationspartnern, Gesprächsergebnisse mit Angehörigen/Betreuern, Anforderung von Hilfsmitteln, Vermerke über z. B. Überprüfungen/Veränderungen der Dokumentation, Konsequenzen aus DURCHFÜHRUNGSNACHWEISEN/ PROTOKOLLEN |[[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] |bei Bedarf |PK \\ PA \\ PDL \\ Heimleitung \\ Kooperationspartn | |
| |Evaluation: Gültigkeit der Planung und ggf. Anpassung \\ (Dazu Informationen der gesamten aktuellen Dokumentation berücksichtigen!) |[[:stationaer:fachwissen:pflegestatus|PFLEGESTATUS]], [[:stationaer:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] |bei gravierenden, anhaltenden Veränderungen, \\ routinemäßig alle 4-6 Wochen, mindestens einmal pro Quartal |PK, BPK | | |Evaluation: Gültigkeit der Planung und ggf. Anpassung \\ (Dazu Informationen der gesamten aktuellen Dokumentation berücksichtigen!) |[[:stationaer:fachwissen:pflegestatus|PFLEGESTATUS]], [[:stationaer:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] |bei gravierenden, anhaltenden Veränderungen, \\ routinemäßig alle 4-6 Wochen, mindestens einmal pro Quartal |PK, BPK | |
