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stationaer:fachwissen:regiebogen [16.03.2013/ 13:50] Thomas Lärm |
stationaer:fachwissen:regiebogen [25.03.2013/ 16:05] Anke Kröhnert-nachtigall |
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+ | Über den REGIEBOGEN wird der Pflegeprozess gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Der REGIEBOGEN erlaubt einen schnellen Überblick über die Situation eines Bewohners und die Dokumentation. Verweise auf ergänzende Formulare sind hier zu finden. | ||
- | **Über den REGIEBOGEN wird der [[pflegeprozess|Pflegeprozess]] gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er auch eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Der REGIEBOGEN erlaubt einen schnellen Überblick über die Situation eines Bewohners und die Verweise auf ergänzende Formulare sind hier zu finden.** | ||
===== Ausfüllanleitung ===== | ===== Ausfüllanleitung ===== | ||
- | Der REGIEBOGEN wird handschriftlich fortlaufend geführt. Informationen, | ||
- | | + | Der REGIEBOGEN wird handschriftlich fortlaufend geführt. Informationen, |
+ | Bei der Aufnahme werden hier alle notwendigen Schritte stichwortartig beschrieben. Im weiteren Verlauf wird Folgendes dokumentiert: | ||
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* jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung | * jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung | ||
* Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten | * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten | ||
- | * Wichtige | + | * wichtige |
* Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt/ | * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt/ | ||
* Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung) | * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung) | ||
* Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen | * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen | ||
- | * Anweisungen für spezielle Formulare, wie zum Beispiel | + | * Anweisungen für spezielle Formulare, wie zum Beispiel DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE. Im REGIEBOGEN wird dokumentiert, |
- | * Hinweise auf die Auswertung von DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE | + | * Bewertung von Pflegezielen, |
- | * Bewertung von Pflegezielen, | + | |
* Ergebnisse von Pflegevisiten und Fallbesprechungen | * Ergebnisse von Pflegevisiten und Fallbesprechungen | ||
- | * Hinweise zu [[: | + | * Hinweise zu PROTOKOLLEN, |
===== Verbindungen mit anderen Formularen: ===== | ===== Verbindungen mit anderen Formularen: ===== | ||
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Der REGIEBOGEN ist das zentrale Steuerungselement und bezieht sich auf alle anderen Formulare. | Der REGIEBOGEN ist das zentrale Steuerungselement und bezieht sich auf alle anderen Formulare. | ||