Unterschiede

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--- stationaer:fachwissen:regiebogen [25.03.2013/ 12:09]
Petra Krätzig-Wolff
+++ stationaer:fachwissen:regiebogen [07.04.2013/ 10:15]
Astrid Lärm
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-====== Fachwissen PFLEGE•ZEIT Regiebogen ======
+====== Fachwissen PFLEGE•ZEIT: Der Regiebogen ======
+**Über den REGIEBOGEN wird der Pflegeprozess gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf.**
-**Über den REGIEBOGEN wird der [[:stationaer:fachwissen:pflegeprozess|Pflegeprozess]] gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er auch eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Der REGIEBOGEN erlaubt einen schnellen Überblick über die Situation eines Bewohners und die Verweise auf ergänzende Formulare sind hier zu finden.**
+Der REGIEBOGEN erlaubt einen schnellen Überblick über die Situation eines Bewohners und die Dokumentation. Verweise auf ergänzende Formulare sind hier zu finden.
 ===== Ausfüllanleitung =====
+Der REGIEBOGEN wird handschriftlich fortlaufend geführt. Informationen, die relevant für die Übergabe sind, werden gelb gemarkert (Reiter ziehen!). Medizinische oder behandlungspflegerische Hinweise können, wenn nötig, extra hervorgehoben werden.
-Der REGIEBOGEN wird handschriftlich fortlaufend geführt. Informationen, die relevant für die Übergabe sind, werden gelb gemarkert (Reiter ziehen!). Medizinische oder behandlungspflegerische Hinweise können, wenn nötig, extra hervorgehoben werden. Bei der Aufnahme werden hier alle notwendigen Schritte stichwortartig beschrieben. Im weiteren Verlauf wird folgendes dokumentiert:
+Bei der Aufnahme werden hier alle notwendigen Schritte stichwortartig beschrieben. Im weiteren Verlauf wird Folgendes dokumentiert:
-    * jede Krankenbeobachtung, die pflegefachliche Konsequenzen hat (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich nachvollziehbar sein)
+    * Krankenbeobachtungen, die pflegefachliche Konsequenzen haben (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich nachvollziehbar sein)
     * jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung
     * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten
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     * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung)
     * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen
-    * Anweisungen für spezielle Formulare, wie zum Beispiel [[:stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE]]. Im REGIEBOGEN wird dokumentiert, warum eine Durchführungskontrolle eingesetzt wird und wie das Ergebnis zu bewerten ist
+    * Anweisungen für ergänzende Formulare, wie zum Beispiel [[stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE]]. Im REGIEBOGEN wird notiert, warum eine Durchführungskontrolle angesetzt wird und wie das Ergebnis zu bewerten ist. Gleiches gilt für andere ergänzende Formulare wie zum Beispiel [[stationaer:fachwissen:protokoll|PROTOKOLLE]], [[stationaer:fachwissen:tabellenblatt|TABELLENBLÄTTER]], [[stationaer:fachwissen:wundprotokoll|WUNDPROTOKOLLE]] und [[stationaer:fachwissen:schmerzprotokoll|SCHMERZPROTOKOLLE]].
-    * Hinweise auf die Auswertung von DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE
+    * Bewertung von Pflegezielen, Begründung für die Ableitung des Leitzieles
-    * Bewertung von Pflegezielen, Begründung für die Ableitung des Leitziels
+    * Ergebnisse von [[stationaer:leitung:pflegevisite|Pflegevisiten]] und Fallbesprechungen
-    * Ergebnisse von Pflegevisiten und Fallbesprechungen
-    * Hinweise zu [[:stationaer:fachwissen:protokoll|PROTOKOLLEN]], [[:stationaer:fachwissen:wund-_schmerzprotokoll|WUND-/SCHMERZPROTOKOLLEN]], DURCHFÜHRUNGSNACHWEISEN und zu anderen pflegefachlichen Bereichen
 ===== Verbindungen mit anderen Formularen: =====
+Der REGIEBOGEN ist das zentrale Steuerungselement im System PFLEGE•ZEIT und bezieht sich auf alle anderen Formulare.
-Der REGIEBOGEN ist das zentrale Steuerungselement und bezieht sich auf alle anderen Formulare.

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