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--- stationaer:fachwissen:regiebogen [06.04.2013/ 22:00]
+++ stationaer:fachwissen:regiebogen [07.04.2013/ 10:14]
Astrid Lärm
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+====== Fachwissen PFLEGE•ZEIT: Der Regiebogen ======
+**Über den REGIEBOGEN wird der Pflegeprozess gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf.**
+Der REGIEBOGEN erlaubt einen schnellen Überblick über die Situation eines Bewohners und die Dokumentation. Verweise auf ergänzende Formulare sind hier zu finden.
+===== Ausfüllanleitung =====
+Der REGIEBOGEN wird handschriftlich fortlaufend geführt. Informationen, die relevant für die Übergabe sind, werden gelb gemarkert (Reiter ziehen!). Medizinische oder behandlungspflegerische Hinweise können, wenn nötig, extra hervorgehoben werden.
+Bei der Aufnahme werden hier alle notwendigen Schritte stichwortartig beschrieben. Im weiteren Verlauf wird Folgendes dokumentiert:
+    * Krankenbeobachtungen, die pflegefachliche Konsequenzen haben (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich nachvollziehbar sein)
+    * jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung
+    * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten
+    * wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert werden müssen)
+    * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt/geliefert)
+    * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung)
+    * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen
+    * Anweisungen für ergänzende Formulare, wie zum Beispiel [[stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE]]. Im REGIEBOGEN wird notiert, warum eine Durchführungskontrolle angesetzt wird und wie das Ergebnis zu bewerten ist. Gleiches gilt für andere ergänzende Formulare wie zum Beispiel [[stationaer:fachwissen:protokoll|PROTOKOLLE]], [[stationaer:fachwissen:tabellenblatt|TABELLENBLÄTTER]], [[stationaer:fachwissen:wundprotokoll|WUNDPROTOKOLLE]] und[[stationaer:fachwissen:schmerzprotokoll|SCHMERZPROTOKOLLE]].
+    * Bewertung von Pflegezielen, Begründung für die Ableitung des Leitzieles
+    * Ergebnisse von [[stationaer:leitung:pflegevisite|Pflegevisiten]] und Fallbesprechungen
+===== Verbindungen mit anderen Formularen: =====
+Der REGIEBOGEN ist das zentrale Steuerungselement im System PFLEGE•ZEIT und bezieht sich auf alle anderen Formulare.

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