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--- stationaer:fachwissen:tabellenblatt [08.02.2013/ 12:29]
Astrid Lärm
+++ stationaer:fachwissen:tabellenblatt [13.12.2020/ 12:03]
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-====== Das Tabellenblatt ======
-Mit dem TABELLENBLATT können bei einem kurzfristig hohen Pflegeaufwand  oder in bestimmten Krankheitsphasen Werte gesondert erfasst und  nachgewiesen werden. Das TABELLENBLATT kann in unterschiedlichen Situationen herangezogen werden:
-    * Wenn ein DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE oder ein PROTOKOLL nicht  ausreicht,
-    * wenn Bilanzierungen (Ein-/Ausfuhr) oder Tagesprofile (BZ/RR) im  Rahmen der medizinischen Assistenz notwendig sind,
-    * wenn bei instabilen  Blutzuckerwerten unterschiedliche Insulinmengen nachgespritzt werden  müssen (Korrekturplan),
-    * wenn in bestimmten Situationen Vitalwerte und andere  Werte der Krankenbeobachtung erfasst oder nachgewiesen werden müssen,
-    * wenn Informationen für einen begrenzten Zeitraum gesammelt werden  müssen (zum Beispiel Miktionsprotokoll, Ernährungs- oder  Lagerungsprotokoll),
-    * wenn unterschiedliche Daten kombiniert, das heißt in  Abhängigkeit zueinander dokumentiert und bewertet werden sollen.
-===== Ausfüllanleitung  =====
-In der Kopfzeile wird der //**Zeitraum**// der Erfassung  eingetragen. Der **//Anwendungsbereich//** wird angekreuzt, so dass die Daten  ohne Mengen- oder Größenangabe (ml, mg%, mmHG, °C, Puls pro Minute)  angegeben werden können. In der Spalte //**Hinweis**// besteht die Möglichkeit,  ergänzende Informationen im Sinne einer Arbeitsanweisung einzutragen.
-Wird das Blatt für unterschiedliche Werte genutzt, wird in den Zeilen  vermerkt, was eingetragen werden soll: Zum Beispiel „Temperatur“. Je  nach Bedarf sollten jeweils ein oder zwei Blöcke von 5 Spalten für einen  Bereich genutzt werden.
-Hinter dem entsprechenden //**Wochentag**// wird das  Datum vermerkt. In der Spalte unter //**Zeit/HZ **//werden die Uhrzeit der  Messung eingetragen und mit Handzeichen abgezeichnet. Wird nur ein  Wert erfasst, wird auch nur ein Block ausgefüllt. Sollen zwei Werte dokumentiert  werden, können auch beide Blöcke benutzt werden, das ist zum Beispiel  bei der Dokumentation einer Bilanz (Einfuhr oben, Ausfuhr unten) sinnvoll.
-Mit dem TABELLENBLATT können selbstverständlich auch Werte dokumentiert werden, die auf dem Formular nicht vorgegeben sind. Dazu muss unter Hinweis die Nutzung der Spalten und die Größen- beziehungsweise Mengenangabe notiert werden.
-Die Zeile Bilanz wird nur bei  einer Bilanzierung von dem zuständigen Mitarbeiter ausgefüllt.
-Das TABELLENBLATT ist für eine gezielte, kurzfristige Datensammlung  entwickelt worden. In einzelnen Fällen kann aber eine längere Nutzung  pflegefachlich erforderlich sein.
-===== Verbindung mit anderen Formularen =====
-Im REGIEBOGEN  steht die Anweisung, dass ein TABELLENBLATT zu führen ist.  Dort wird es auch ausgewertet und mindestens alle zwei Wochen geprüft,  ob es weiter geführt werden muss. Es wird regelmäßig geprüft, ob die  erforderlichen Daten in einem DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE  oder in einem PROTOKOLL einfacher zu planen und zu dokumentieren sind.  Im TAGESPLAN 1 ist vermerkt, dass das TABELLENBLATT ausgefüllt werden  muss.

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