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stationaer:fachwissen:tabellenblatt

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stationaer:fachwissen:tabellenblatt [07.02.2013/ 14:18]
Astrid Lärm angelegt
stationaer:fachwissen:tabellenblatt [13.12.2020/ 12:03] (aktuell)
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-====== Das Tabellenblatt ======+====== Fachwissen PFLEGE•ZEIT: Das Tabellenblatt ======
  
 +**Mit dem TABELLENBLATT können bei einem kurzfristig hohen Pflegeaufwand oder in bestimmten Krankheitsphasen Werte gesondert erfasst und nachgewiesen werden.** 
  
-Mit dem Tabellenblatt können bei einem kurzfristig hohen Pflegeaufwand  oder in bestimmten Krankheitsphasen Werte gesondert erfasst und  nachgewiesen werden. Das Tabellenblatt wird herangezogen, wenn ein  Durchführungsnachweis für besondere Pflege oder ein protokoll nicht  ausreicht Bilanzierungen (Ein-/Ausfuhr) oder Tagesprofile (BZ/RR) im  Rahmen der medizinischen Assistenz notwendig sind bei instabilen  Blutzuckerwerten unterschiedliche Insulinmengen nachgespritzt werden  müssen (Korrekturplan) in bestimmten Situationen Vitalwerte und andere  Werte der Krankenbeobachtung erfasst oder nachgewiesen werden müssen  andere Informationen für einen begrenzten Zeitraum gesammelt werden  müssen (zum Beispiel Miktionsprotokoll, Ernährungs- oder  Lagerungsprotokoll) unterschiedliche Daten kombiniert, das heißt in  Abhängigkeit zueinander dokumentiert und bewertet werden sollen  Ausfüllanleitung In der Kopfzeile wird der Zeitraum der Erfassung  eingetragen. Der Anwendungsbereich wird angekreuztso dass die Daten  ohne Mengen- oder Größenangabe (ml, mg%, mmHG, °C, Puls pro Minute)  angegeben werden können. In der Spalte Hinweis besteht die Möglichkeit ergänzende Informationen im Sinne einer Arbeitsanweisung einzutragen.  Wird das Blatt für unterschiedliche Werte genutztwird in den Zeilen  vermerkt, was eingetragen werden soll: Zum Beispiel „Temperatur“Je  nach Bedarf sollten jeweils ein oder zwei Blöcke von 5 Spalten für einen  Bereich genutzt werden. Hinter dem entsprechenden Wochentag wird das  Datum vermerkt. In der Spalte unter Zeit/HZ werden die Uhrzeit der  Messung und das Handzeichen der Pflegekraft eingetragenWird nur ein  Wert erfasst, wird ein Block ausgefüllt. Sollen zwei Werte dokumentiert  werden, können auch beide Blöcke benutzt werden, das ist zum Beispiel  bei der Dokumentation von Bilanz (Einfuhr oben, Ausfuhr unten) sinnvoll.  Bei anderen Werten, die auf dem Tabellenblatt nicht vorgegeben sind muss die Größen- beziehungsweise Mengenangabe und die Nutzung der  Spalten aus dem Hinweis zu entnehmen sein. Die Zeile Bilanz wird nur bei  einer Bilanzierung von dem zuständigen Mitarbeiter ausgefüllt. Das  Tabellenblatt ist für eine gezielte, kurzfristige Datensammlung  entwickelt worden. In einzelnen Fällen kann aber eine längere Nutzung  pflegefachlich erforderlich sein. Verbindung mit anderen FormularenIm  Regiebogen steht die Anweisung, dass ein Tabellenblatt zu führen ist.  Dort wird es auch ausgewertet und mindestens alle zwei Wochen geprüft,  ob es weiter geführt werden muss. Es wird regelmäßig geprüft, ob die  erforderlichen Daten in einem Durchführungsnachweis für besondere Pflege  oder in einem protokoll einfacher zu planen und zu dokumentieren sind.  Im Tagesplan ist vermerkt, dass das Tabellenblatt ausgefüllt werden  muss.+Das TABELLENBLATT kann in unterschiedlichen Situationen herangezogen werden
 + 
 +    * Wenn ein [[stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE]] oder ein [[stationaer:fachwissen:protokoll|PROTOKOLL]] nicht ausreicht
 +    * wenn Bilanzierungen (Ein-/Ausfuhr) oder Tagesprofile (BZ/RR) im Rahmen der medizinischen Assistenz notwendig sind
 +    * wenn bei instabilen Blutzuckerwerten unterschiedliche Insulinmengen nachgespritzt werden müssen (Korrekturplan)
 +    * wenn in bestimmten Situationen Vitalwerte und andere Werte der Krankenbeobachtung erfasst oder nachgewiesen werden müssen
 +    * wenn Informationen für einen begrenzten Zeitraum gesammelt werden müssen (zum Beispiel Miktionsprotokoll, Ernährungs- oder Lagerungsprotokoll)
 +    * wenn unterschiedliche Daten kombiniert, das heißt in Abhängigkeit zueinander dokumentiert und bewertet werden sollen
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 + 
 +===== Ausfüllanleitung ===== 
 + 
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 +In der **Kopfzeile** wird der Name des Bewohners eingetragen.  
 + 
 +Jedes Blatt ist in zwei Blöcke mit je sieben Spalten aufgeteiltes kann also für zwei unterschiedliche Bereiche oder zwei mal hintereinander für den gleichen Bereich verwendet werden. In jedem der zwei Blöcke sind oben mögliche **//Anwendungsbereiche//** vorgegeben. Hier wird angekreuztwofür das Blatt genutzt wird. Wenn das Blatt für einen Bereich verwendet wird, der nicht bereits vorgegeben ist, wird das Kästchen neben //**Andere**// angekreuzt und der Bereich daneben notiert. 
 + 
 +Über jeder Spaltein der Zeile neben //**Datum**// wird das Datum der Messung eingetragendarunter die Zeit der Durchführungdas Handzeichen und der jeweils ermittelte Wert. 
 + 
 +Die Zeile **//Bilanz//** wird nur bei einer Bilanzierung von der zuständigen Pflegekraft ausgefüllt. 
 + 
 +Das TABELLENBLATT ist für eine gezielte, kurzfristige Datensammlung entwickelt worden. In einzelnen Fällen kann aber eine längere Nutzung pflegefachlich erforderlich sein. 
 + 
 +===== Verbindung mit anderen Formularen ===== 
 + 
 +Im [[stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] steht die Anweisung, dass ein TABELLENBLATT zu führen ist. Dort wird es auch ausgewertet und mindestens alle zwei Wochen geprüft, ob es weiter geführt werden muss.  
 + 
 +Es wird regelmäßig geprüft, ob die erforderlichen Daten in einem [[stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE]] oder in einem [[stationaer:fachwissen:protokoll|PROTOKOLL]] einfacher zu planen und zu dokumentieren sind.  
 + 
 +Im [[stationaer:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN 1]] unter **//Ergänzende Formulare//** wird darauf hingewiesen, dass das TABELLENBLATT ausgefüllt werden muss.
  
stationaer/fachwissen/tabellenblatt.1360246729.txt.gz · Zuletzt geändert: 13.12.2020/ 12:03 (Externe Bearbeitung)