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stationaer:grundwissen:abweichungen [27.03.2013/ 14:15]
Astrid Lärm |
stationaer:grundwissen:abweichungen [30.03.2021/ 09:46] (aktuell)
Anke Kröhnert-nachtigall |
| ====== Was sind Abweichungen? ====== | ====== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Was sind Abweichungen? ====== |
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| Eine Abweichung besteht dann, wenn eine geplante Leistung nicht oder eine zusätzliche Leistung erbracht wird. Das System PFLEGE•ZEIT spart Zeit im Alltag, weil die **//Pflege nach Plan//** ausführlich geplant und dann mit einem Handzeichen dokumentiert wird. Pflegekräfte sollen nur die Abweichungen von diesem Plan täglich ausführlicher dokumentieren. | Eine Abweichung besteht dann, wenn eine geplante Leistung nicht oder eine nicht geplante Leistung zusätzlich erbracht wird. |
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| Abweichungen beziehen sich deshalb meist auf den TAGESPLAN. Dort sind die notwendigen Pflege und Betreuungsmaßnahmen in den Lebensbereichen Bewegen, Pflegen•Ausscheiden, Essen•Trinken und Psychosoziale Integration handlungsleitend geplant. Wenn eine der geplanten Leistungen nicht durchgeführt werden kann, wird im PFLEGEVRLAUFSBERICHT **//vom Plan abgewichen//** dokumentiert. | Abweichungen beziehen sich deshalb meist auf den [[:stationaer:grundwissen:tagesplan|TAGESPLAN]]. Dort sind die notwendigen Pflege und Betreuungsmaßnahmen in den Lebensbereichen //**Bewegen**// , //**Pflegen•Ausscheiden**// , //**Essen•Trinken**// und //**Soziale Teilhabe**// handlungsleitend geplant. Wenn eine der geplanten Leistungen nicht durchgeführt werden kann, wird dies in der [[:stationaer:grundwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] dokumentiert. Wenn diese Abweichung relevant für den weiteren Pflegeprozess ist, wird sie im [[:stationaer:grundwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] genauer beschrieben. Wird die Abweichung zur Regel muss die Pflegeplanung entsprechend angepasst werden. |
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| Aber auch alle ergänzenden Formulare, also zum Beipiel DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE oder BEWEGUNGSANAMNESE erwähnt werden, sind Teil der **//Pflege nach Plan//**. Sie werden alle im TAGESPLAN erwähnt und sind daher Teil der Arbeitsanweisung. Wenn also eine behandlungspflegerische Maßnahme, oder eine Bewegungsplanung nicht durchgeführt werden konnte, ist dies auch als Abweichung vom Plan im PFLEGEVERLAUFSBERICHT zu dokumentieren. Hat eine Abweichung pflegefachliche Gründe oder ist für den Pflegeprozess relevant, muss sie außerdem im REGIEBOGEN dokumentiert werden. | Abgesehen vom TAGESPLAN sind auch alle ergänzenden Formulare, also zum Beipiel [[:stationaer:grundwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE]] oder [[:stationaer:grundwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]] Teil der //**Pflege nach Plan**// . Sie werden alle im [[:stationaer:grundwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] erwähnt und sind daher Teil der Arbeitsanweisung. Wenn also eine behandlungspflegerische Maßnahme, oder eine Bewegungsplanung nicht durchgeführt werden konnte, ist dies auch als Abweichung vom Plan in der [[:stationaer:grundwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] zu dokumentieren. Hat eine Abweichung pflegefachliche Gründe oder ist für den Pflegeprozess relevant, muss sie außerdem im REGIEBOGEN dokumentiert werden. Zusätzliche, ungeplante Leistungen werden in der [[:stationaer:grundwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] dokumentiert indem //**mehr Hilfe und Begl. notwendig als geplant** // angestrichen wird. |
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| Zusätzliche Leistungen werden in der MONATSÜBERSICHT dokumentiert indem **//mehr Hilfe und Begl. notwendig als geplant//** angestrichen wird. | |
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