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ambulant:fachwissen:abheftordnung [06.04.2013/ 12:43]
Astrid Lärm |
ambulant:fachwissen:abheftordnung [03.01.2022/ 11:16] (aktuell)
Anke Kröhnert-nachtigall |
| ====== Abheftordnung im System PFLEGE-ZEIT ====== | ====== Fachwissen PFLEGE•ZEIT: Die Abheftordnung ====== |
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| Das System besteht aus fünf Teilen: | Das System besteht aus fünf Teilen: |
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| ===== Die Dokumappe ===== | ===== Die Dokumappe ===== |
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| enthält (jeweils von oben nach unten) | enthält (jeweils von oben nach unten) |
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| | ^ Fach 1 ^| |
| ^ Fach 1 ^^ | |[[:ambulant:fachwissen:stammblatt|STAMMBLATT]]|In diesem Fach befinden sich vor allem Formulare, die der Informationssammlung dienen.| |
| |[[:ambulant:fachwissen:stammblatt|STAMMBLATT]] |In diesem Fach befinden sich vor allem Formulare, die der Informationssammlung dienen. | | |[[:ambulant:fachwissen:antriebe_und_gefuehle|ANTRIEBE UND GEFÜHLE]]| ::: | |
| |[[:ambulant:fachwissen:antriebe_und_gefuehle|ANTRIEBE UND GEFÜHLE]] |:::| | |[[:ambulant:fachwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]]| ::: | |
| |[[:ambulant:fachwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]] |:::| | |[[:ambulant:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]]| ::: | |
| |[[:ambulant:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]] |:::| | ^ Fach 2 ^| |
| ^ Fach 2 ^^ | |**in der Station:** |Die MEDIKAMENTENBLÄTTER sollten zuoberst eingeheftet werden. Zum Medikamentenstellen ist das praktischer, weil sich die anderen Blätter dann nicht von selbst "umblättern" und das Blatt verdecken können. \\ \\ TAGESPLAN und PFLEGESTATUS befinden sich in den Sichthüllen. Das dient zum einen dem Schutz der Formulare: Sie sollen möglichst lang halten. Zum anderen darf auf diesen Formularen nicht „einfach mal schnell“ etwas geändert werden. Die Schwelle, dies zu tun ist größer, wenn die Blätter vorher extra aus der Sichthülle genommen werden müssen. \\ \\ Die PROPHYLAXENMATRIX, die bei jeder Überprüfung der Pflegeplanung zu Rate gezogen wird, ist hier schnell greifbar.| |
| |in der Station: |Die MEDIKAMENTENBLÄTTER sollten zuoberst eingeheftet werden. Zum Medikamentenstellen ist das praktischer, weil sich die anderen Blätter dann nicht von selbst "umblättern" und das Blatt verdecken können. \\ \\ TAGESPLAN und PFLEGESTATUS befinden sich in den Sichthüllen. Das dient zum einen dem Schutz der Formulare: Sie sollen möglichst lang halten. Zum anderen darf auf diesen Formularen nicht „einfach mal schnell“ etwas geändert werden. Die Schwelle, dies zu tun ist etwas größer, wenn die Blätter vorher extra aus der Sichthülle genommen werden müssen. \\ \\ Die PROPHYLAXENMATRIX, die bei jeder Überprüfung der Pflegeplanung zu Rate gezogen wird, ist hier schnell greifbar. | | |[[:ambulant:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] (in der Sichthülle)| ::: | |
| |[[:ambulant:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] (in der Sichthülle) |:::| | |[[:ambulant:fachwissen:pflegestatus|PFLEGESTATUS]] / [[:ambulant:fachwissen:pflegestatus_sis|PFLEGESTATUS SIS ]](in der Sichthülle)| ::: | |
| |[[:ambulant:fachwissen:pflegestatus|PFLEGESTATUS]] (in der Sichthülle) |:::| | | \\ \\ \\ [[:ambulant:fachwissen:prophylaxenmatrix|PROPHYLAXENMATRIX]]| ::: | |
| |[[:ambulant:fachwissen:prophylaxenmatrix|PROPHYLAXENMATRIX]] |:::| | | \\ **beim Kunden:** | ::: | |
| |beim Kunden: |:::| | |[[:ambulant:fachwissen:medikamentenblaetter|MEDIKAMENTENBLÄTTER]]| ::: | |
| |[[:ambulant:fachwissen:medikamentenblaetter|MEDIKAMENTENBLÄTTER]] |:::| | |[[:ambulant:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] (in Kopie)| ::: | |
| |[[:ambulant:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] (in Kopie) |:::| | |[[:ambulant:fachwissen:pflegestatus|PFLEGESTATUS]] (in Kopie)| ::: | |
| |[[:ambulant:fachwissen:pflegestatus|PFLEGESTATUS]] (in Kopie) |:::| | ^ Fach 3 ^| |
| ^ Fach 3 ^^ | | \\ \\ \\ **in der Station:** | \\ \\ In diesem Fach befinden sich alle Formulare, auf denen dokumentiert werden muss. \\ \\ \\ \\ \\ \\ \\ In die Sichthülle „noch zu bearbeiten“ kann vorübergehend alles eingelegt werden das noch bearbeitet werden muss oder noch nicht endgültig in den Kundenordner einsortiert werden soll. \\ \\ Die MONATSÜBERSICHT wird "über Kopf“ auf den oberen Heftstreifen geheftet und entlang der Lochung umgeknickt, \\ \\ \\ \\ Der REGIEBOGEN wird „richtig herum“ auf den unteren aufgeklebten Heftstreifen geheftet. Auf diese Weise schlägt sich das Fach immer so auf, dass beide Formulare sofort eingesehen können.| |
| |in der Station: | \\ In diesem Fach befinden sich alle Formulare, auf denen dokumentiert werden muss. \\ \\ In die Sichthülle „noch zu bearbeiten“ kann vorübergehend alles eingeheftet werden das noch bearbeitet werden muss oder noch nicht endgültig in den Kundenordner einsortiert werden soll. \\ \\ Die MONATSÜBERSICHT wird "über Kopf“ auf den oberen Heftstreifen geheftet und entlang der Lochung umgeknickt, Der REGIEBOGEN wird „richtig herum“ auf den unteren aufgeklebten Heftstreifen geheftet. Auf diese Weise schlägt sich das Fach immer so auf, dass beide Formulare sofort eingesehen können. | | |[[:ambulant:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN PDL]]| ::: | |
| |[[:ambulant:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN PDL]] |:::| | |Sichthülle "noch zu bearbeiten"| ::: | |
| |Sichthülle "noch zu bearbeiten" |:::| | |**beim Kunden:** | ::: | |
| |beim Kunden: |:::| | |[[:ambulant:fachwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]]| ::: | |
| |[[:ambulant:fachwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] |:::| | |[[:ambulant:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN KUNDE]]| ::: | |
| |[[:ambulant:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN KUNDE]] |:::| | |
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| ===== Der Kunden-Ringordner ===== | ===== Der Kunden-Ringordner ===== |
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| enthält | enthält |
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| | **1. dauerhaft: ** |
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| **1. dauerhaft: ** | * die Biografie |
| | * den ersten [[:ambulant:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] (Aufnahme) |
| | * Arztbriefe, Arztfaxe, |
| * die Biografie | * [[:ambulant:leitung:pflegevisite|Pflegevisitenprotokolle]] |
| * den ersten [[:ambulant:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] (Aufnahme) | * Pflegeüberleitungsbögen |
| * Arztbriefe, Arztfaxe, | |
| * [[:ambulant:leitung:pflegevisite|Pflegevisitenprotokolle]] | |
| * Pflegeüberleitungsbögen | |
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| **2. abgelegte Formulare** aus der Dokumappe, die voraussichtlich noch für den aktuellen Pflegeprozess greifbar sein sollten. | |
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| | **2. abgelegte Formulare** aus der Dokumappe, die noch für den aktuellen Pflegeprozess greifbar sein sollten. |
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| ===== Das Archiv ===== | ===== Das Archiv ===== |
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| enthält abgelegte Formulare, die für den aktuellen Pflegeprozess nicht mehr relevant sind. | enthält abgelegte Formulare, die für den aktuellen Pflegeprozess nicht mehr relevant sind. |
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