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ambulant:fachwissen:regiebogen [25.03.2013/ 12:18] Petra Krätzig-Wolff |
ambulant:fachwissen:regiebogen [13.12.2020/ 12:03] |
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- | ====== Der Regiebogen ====== | ||
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- | Über den REGIEBOGEN wird der Pflegeprozess gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Der REGIEBOGEN erlaubt einen schnellen Überblick über die Situation eines Kunden und die Verweise auf ergänzende Formulare sind hier zu finden. Da für die Pflege vor Ort andere Informationen wichtig sind als für die PDL, werden zwei REGIEBÖGEN geführt: | ||
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- | Der REGIEBOGEN KUNDE steuert den direkten Pflegeprozess. Die Pflegekräfte müssen über alle pflegerelevanten Informationen verfügen können. Auf diese Informationen haben in der Regel auch der Kunde, seine Angehörigen oder Betreuer sowie Ärzte und Therapeuten Zugriff. | ||
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- | Im REGIEBOGEN PDL werden alle kundenbezogenen Informationen dokumentiert, | ||
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- | Bei der [[: | ||
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- | ===== Ausfüllanleitung ===== | ||
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- | PFLEGE •ZEIT gibt nicht vor, was auf dem REGIEBOGEN PDL und was auf dem REGIEBOGEN KUNDE zu stehen hat, da dies wesentlich von der Arbeitsorganisation und dem Konzept des Dienstes abhängig ist. | ||
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- | Bei der Aufnahme werden auf dem ersten REGIEBOGEN alle notwendigen Schritte stichwortartig beschrieben. Im weiteren Verlauf wird folgendes dokumentiert: | ||
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- | * Krankenbeobachtungen, | ||
- | * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten | ||
- | * wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert werden müssen) | ||
- | * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt/ | ||
- | * Anträge für die Höherstufung Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung) | ||
- | * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen | ||
- | * Anweisungen und Hinweise zu DURCHFÜHRUNGSNACHWEISEN FÜR BESONDERE PFLEGE, PROTOKOLLEN und anderen zusätzlichen Formularen. | ||
- | * Im REGIEBOGEN wird dokumentiert, | ||
- | * Ergebnisse von Pflegevisiten und Fallbesprechungen | ||
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- | ===== Funktion der REGIEBÖGEN bei einer Aktionsplanung ===== | ||
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- | | | REGIEBOGEN KUNDE | \\ REGIEBOGEN PDL | PROTOKOLL | ||
- | | \\ Enthaltene Informationen | ||
- | | \\ Aufgaben im Pflegeprozess | ||
- | | \\ Beispiel einer Aktionsplanung | ||
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- | ===== Verbindungen mit anderen Formularen ===== | ||
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- | Der REGIEBOGEN ist das zentrale Steuerungselement im System PFLEGE •ZEIT und bezieht sich auf alle anderen Formulare. | ||
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