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ambulant:grundwissen:regiebogen [16.03.2013/ 11:08] Thomas Lärm |
ambulant:grundwissen:regiebogen [11.11.2021/ 12:34] (aktuell) Anke Kröhnert-nachtigall |
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+ | **Über den REGIEBOGEN wird der [[: | ||
- | ===== Grundwissen PFLEGE•ZEIT Regiebogen ===== | + | Da für die Pflege vor Ort andere Informationen wichtig sind als für die PDL, werden zwei REGIEBÖGEN geführt: |
+ | * Der REGIEBOGEN KUNDE steuert den direkten Pflegeprozess. Hier werden alle pflegerelevanten Informationen eingetragen. | ||
+ | * Im REGIEBOGEN PDL werden alle kundenbezogenen Informationen dokumentiert, | ||
- | **Der Regiebogen ist das zentrale Steuerungselement und bezieht sich auf alle anderen Formulare.** | + | ===== In den REGIEBOGEN gehören folgende Eintragungen: |
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- | Über den REGIEBOGEN | + | |
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- | Da für die Pflege vor Ort andere Informationen wichtig sind als für die PDL, werden zwei Regiebögen geführt: Der REGIEBOGEN KUNDE steuert den direkten Pflegeprozess. Hier werden alle pflegerelevanten Informationen eingetragen. Im REGIEBOGEN PDL werden alle kundenbezogenen Informationen dokumentiert, | + | |
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- | In den Regiebogen | + | |
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- | * jede Krankenbeobachtung, | + | |
- | * jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung | + | |
- | * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten | + | |
- | * Wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert werden müssen) | + | |
- | * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt/ | + | |
- | * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung) | + | |
- | * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen | + | |
- | * Anweisungen für spezielle Formulare, wie zum Beispiel DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE. Im REGIEBOGENwird dokumentiert, | + | |
- | * Hinweise auf die Auswertung von DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE | + | |
- | * Bewertung von Pflegezielen, | + | |
- | * Ergebnisse von Pflegevisiten und Fallbesprechungen | + | |
- | * Hinweise zu PROTOKOLLEN, | + | |
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- | Der REGIEBOGEN ist das zentrale Steuerungselement und bezieht sich auf alle anderen Formulare. | + | |
+ | * jede Krankenbeobachtung, | ||
+ | * jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung | ||
+ | * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten | ||
+ | * wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert werden müssen) | ||
+ | * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt / geliefert) | ||
+ | * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung) | ||
+ | * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen | ||
+ | * Verweise auf ergänzende Formulare: [[: | ||
+ | * Begründung und Auswertung von Durchführungskontrollen, | ||
+ | * Aktualisierung/ | ||
+ | * Ergebnisse von [[: | ||