Unterschiede

Hier werden die Unterschiede zwischen zwei Versionen angezeigt.

--- ambulant:grundwissen:regiebogen [27.03.2013/ 15:48]
Astrid Lärm
+++ ambulant:grundwissen:regiebogen [11.11.2021/ 12:34] (aktuell)
Anke Kröhnert-nachtigall
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-===== Grundwissen PFLEGE•ZEIT Regiebogen =====
+===== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Der Regiebogen =====
 **Über den REGIEBOGEN wird der [[:ambulant:fachwissen:pflegeprozess|Pflegeprozess]] gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er auch eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Der REGIEBOGEN erlaubt einen schnellen Überblick über die Situation eines Kunden.**
 Da für die Pflege vor Ort andere Informationen wichtig sind als für die PDL, werden zwei REGIEBÖGEN geführt:
+  * Der REGIEBOGEN KUNDE steuert den direkten Pflegeprozess. Hier werden alle pflegerelevanten Informationen eingetragen.
-    * Der REGIEBOGEN KUNDE steuert den direkten Pflegeprozess. Hier werden alle pflegerelevanten Informationen eingetragen.
+  * Im REGIEBOGEN PDL werden alle kundenbezogenen Informationen dokumentiert, die für die Pflegedienstleitung wichtig sind.
-    * Im REGIEBOGEN PDL werden alle kundenbezogenen Informationen dokumentiert, die für die Pflegedienstleitung wichtig sind.
 ===== In den REGIEBOGEN gehören folgende Eintragungen: =====
+  * jede Krankenbeobachtung, die pflegefachliche Konsequenzen hat (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich nachvollziehbar sein)
+  * jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung
+  * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten
+  * wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert werden müssen)
+  * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt / geliefert)
+  * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung)
+  * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen
+  * Verweise auf ergänzende Formulare: [[:ambulant:grundwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]], [[:ambulant:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]], [[:ambulant:fachwissen:antriebe_und_gefuehle|ANTRIEBE UND GEFÜHLE]], [[:ambulant:fachwissen:sturzprotokoll_unfallmeldung|STURZPROTOKOLL / UNFALLMELDUNG]]. Es wird notiert, dass sie angelegt wurden und gegebenenfalls welches Ergebnis sie haben.
+  * Begründung und Auswertung von Durchführungskontrollen, Bilanzierungen, Beobachtungen usw.: [[:ambulant:grundwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE]], [[:ambulant:grundwissen:tabellenblatt|TABELLENBLATT]], [[:ambulant:grundwissen:protokoll|PROTOKOLL]], [[:ambulant:fachwissen:wundprotokoll|WUNDPROTOKOLL]], [[:ambulant:fachwissen:schmerzprotokoll|SCHMERZPROTOKOLL]]. Es wird begründet, warum diese Formulare angelegt wurden. Wenn sie abgesetzt werden, wird ihr Ergebnis bewertet. Bei länger laufenden Durchführungen/ Beobachtugngen werden von Zeit zu Zeit Zwischenergebnisse dokumentiert.
+  * Aktualisierung/ Überprüfung der Pflegeplanung inclusive der vorgenommenen Änderungen
+  * Ergebnisse von [[:ambulant:leitung:pflegevisite|Pflegevisiten]] und Fallbesprechungen
-    * jede Krankenbeobachtung, die pflegefachliche Konsequenzen hat (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich nachvollziehbar sein)
-    * jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung
-    * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten
-    * wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert werden müssen)
-    * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt / geliefert)
-    * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung)
-    * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen
-    * Verweise auf ergänzende Formulare: [[ambulant:grundwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]], [[ambulant:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]], [[ambulant:fachwissen:antriebe_und_gefuehle|ANTRIEBE UND GEFÜHLE]], [[ambulant:fachwissen:sturzprotokoll_unfallmeldung|STURZPROTOKOLL / UNFALLMELDUNG]]. Es wird notiert, dass sie angelegt wurden und eventuell, welches Ergebnis sie haben.
-    * Begründung und Auswertung von Durchführungskontrollen, Bilanzierungen, Beobachtungen usw.: [[ambulant:grundwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE]], [[ambulant:grundwissen:tabellenblatt|TABELLENBLATT]], [[ambulant:grundwissen:protokoll|PROTOKOLL]], [[ambulant:fachwissen:wundprotokoll|WUNDPROTOKOLL]], [[ambulant:fachwissen:schmerzprotokoll|SCHMERZPROTOKOLL]]. Es wird begründet, warum diese Formulare angelegt wurden. Wenn sie abgesetzt werden, wird ihr Ergebnis bewertet.
-    * Bewertung von Pflegezielen, Begründung für die Ableitung des Leitziels
-    * Ergebnisse von [[ambulant:leitung:pflegevisite|Pflegevisiten]] und Fallbesprechungen

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