stationaer:fachwissen:abheftordnung
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Inhaltsverzeichnis
Abheftordnung im System PFLEGE-ZEIT
Das System besteht aus fünf Teilen:
Die Dokumappe
enthält (jeweils von oben nach unten)
| Fach 1 | |
|---|---|
* STAMMBLATT * LANGZEITVERLAUF * ANAMNESE * ggf. ANTRIEBE UND GEFÜHLE * ggf. BEWEGUNGSANAMNESE * ggf. BRADENSKALA | In diesem Fach befinden sich schwerpunktmäßig die Formulare, die der Informationssammlung dienen. Die BEWEGUNGSANAMNESE wird hier nur dann eingeheftet, wenn keine Kontrakturenprophylaxe geplant werden muss, ansonsten gehört sie mit der Kopie des TAGESPLANS in das Bewohnerzimmer als Handlungsanweisung vor Ort. |
| Fach 2 | |
* MEDIKAMENTENBLÄTTER * TAGESPLAN (in der Sichthülle) * PFLEGESTATUS (in der Sichthülle) * PROPHYLAXENMATRIX | Die MEDIKAMENTENBLÄTTER sollten zuoberst eingeheftet werden, damit sich beim Medikamentenstellen die anderen Blätter nicht immer wieder „umblättern“ und dieses Blatt verdecken. TAGESPLAN und PFLEGESTATUS befinden sich in den Sichthüllen, zum einen damit sie geschützt sind, denn sie sollen ja lange halten. Zum anderen ist die Schwelle „einfach mal schnell“ etwas zu ändern größer, weil die Blätter extra herausgenommen werden müssen. Die PROPHYLAXENMATRIX ist für die Dokuüberprüfung auch gleich greifbar. |
| Fach 3 | |
* MONATSÜBERSICHT * PFLEGEVERLAUFSBERICHT * REGIEBOGEN (auf der Heftschiene) * Sichthülle __GESHI_QUOT__noch zu bearbeiten__GESHI_QUOT__ | In diesem Fach befinden sich alle Formulare, auf denen täglich dokumentiert werden muss. Die MONATSÜBERSICHT (als erstes) und der PFLEGEVERLAUFSBERICHT (zuoberst) werden „über Kopf“ auf den oberen Heftstreifen geheftet und ca. 1cm entlang der Lochung umgeknickt. Der Regiebogen wird„richtig herum“ auf den unteren aufgeklebten Heftstreifen geheftet. Auf diese Weise schlägt sich das Fach immer so auf, dass beide sofort eingesehen können. In die Sichthülle „noch zu bearbeiten“ kann vorübergehend alles eingeheftet werden, was noch bearbeitet werden muss bzw. noch nicht endgültig in den Bewohnerordner einsortiert werden soll. |
Die Datenschutzwandmappe Tagesplan
enthält die Kopie des TAGESPLANS und hängt im Bewohnerzimmer.
Die Datenschutzwandmappe Durchführungsnachweis
enthält DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE und ggf. PROTOKOLLE und hängt im Bewohnerzimmer.
Der Bewohner-Ringo
Abheftordnung im System PFLEGE-ZEIT
Das System besteht aus fünf Teilen:
Die Dokumappe
enthält (jeweils von oben nach unten)
| Fach 1 | |
|---|---|
* STAMMBLATT * LANGZEITVERLAUF * ANAMNESE (in der Sichthülle) * ggf. ANTRIEBE UND GEFÜHLE * ggf. BEWEGUNGSANAMNESE * ggf. BRADENSKALA | In diesem Fach befinden sich schwerpunktmäßig die Formulare, die der Informationssammlung dienen. Die BEWEGUNGSANAMNESE wird hier nur dann eingeheftet, wenn keine Kontrakturenprophylaxe geplant werden muss, ansonsten gehört sie mit der Kopie des TAGESPLANS ins Bewohnerzimmer als Handlungsanweisung vor Ort. |
| Fach 2 | |
* MEDIKAMENTENBLÄTTER * TAGESPLAN (in der Sichthülle) * PFLEGESTATUS (in der Sichthülle) * PROPHYLAXENMATRIX | Die MEDIKAMENTENBLÄTTER sollten zuoberst eingeheftet werden, damit sich beim Medikamentenstellen nicht die anderen Blätter immer wieder „umblättern“ und dieses Blatt verdecken. TAGESPLAN und PFLEGESTATUS sind in den Sichthüllen, zum einen damit sie geschützt sind, denn sie sollen ja lange halten. Zum anderen ist die Schwelle „einfach mal schnell“ etwas zu ändern größer, weil die Blätter ja extra herausgenommen werden. Die PROPHYLAXENMATRIX ist für die Dokuüberprüfung auch gleich greifbar. |
| Fach 3 | |
* MONATSÜBERSICHT * PFLEGEVERLAUFSBERICHT * REGIEBOGEN (auf der Heftschiene) * Sichthülle __GESHI_QUOT__noch zu bearbeiten__GESHI_QUOT__ | In diesem Fach befinden sich alles Formulare, auf denen täglich dokumentiert werden muss. Die MONATSÜBERSICHT (als erstes)und der PFLEGEVERLAUFSBERICHT (zuoberst) werden „über Kopf“ auf den oberen Heftstreifen geheftet, der Regiebogen „richtig herum“ auf den unteren. Auf diese Weise schlägt sich das Fach immer so auf, dass beide sofort eingesehen können. In die Sichthülle „noch zu bearbeiten“ kann vorübergehend alles eingeheftet werden das noch bearbeitet werden muss bzw. noch nicht endgültig in den Bewohnerordner einsortiert werden soll. |
rdner
enthält
1. dauerhaft:
- die Biografie
- den ersten REGIEBOGEN (Aufnahme)
- Arztbriefe, Arztfaxe,
- Pflegevisitenprotokolle
- Pflegeüberleitungsbögen
2. abgelegte Formulare aus der Dokumappe, die voraussichtlich noch für aktuellen Pflegeprozess greifbar sein sollten.
Das Archiv
enthält abgelegte Formulare, die für den aktuellen Pflegeprozess nicht mehr relevant sind.
stationaer/fachwissen/abheftordnung.1363363686.txt.gz · Zuletzt geändert: 13.12.2020/ 12:03 (Externe Bearbeitung)
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