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--- stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis [16.03.2013/ 15:41]
Thomas Lärm
+++ stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis [13.12.2020/ 12:03]
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-====== Fachwissen PFLEGE•ZEIT Durchführungsnachweis ======
-Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Maßnahmen der Behandlungspflege dokumentiert. sowie Pflegemaßnahmen, die von besonderer Bedeutung für den Kunden sind.
-Beispiele:
-  * 6 x tgl. Augentropfengabe tgl.nach einer Augen OP
-  * Maßnahmen die im pflegerischen Alltag sonst untergehen könnten
-  * zeitlich begrenzte Behandlungspflege
-  * BTM-Gaben
-===== Ausfüllanleitung =====
-    - Ein bestimmtes //**Problem**// ist erkannt worden und wird  beschrieben.
-    - Ein //**Ziel**// wird definiert, das erwünschte Ergebnis der Pflege  wird möglichst genau beschrieben.
-    - Die zuständige Pflegefachkraft legt  eine //**Maßnahme**// fest.
-In den Zeilen unter //**Monat**// werden genaue Zeiten zur  Umsetzung der Maßnahme geplant. Die Durchführung der Maßnahmen wird  jeden Tag (Datum) mit Handzeichen abgezeichnet. Konnte die Maßnahme  nicht durchgeführt werden, wird das Handzeichen durch ein vereinbartes  Zeichen ersetzt. Die Zeilen können auch dazu genutzt werden,  zusätzliche Werte zu erfassen. Nach einem vorher festgelegten Zeitraum  erfolgt eine Auswertung des Erfolgs der Maßnahmen. Die Auswertung muss  konkret formuliert werden und taucht bei einer Fortsetzung der Maßnahmen  in der nächsten Spalte des Formulars wieder auf. Wird eine Maßnahme  abgesetzt, wird das Datum vermerkt.
-===== Verbindungen mit anderen Formularen =====
-Ansetzen und Absetzen, gegebenenfalls Zwischenergebnisse werden im [[stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] vermerkt.
-Im [[stationaer:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] muss der DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS unter **//Ergänzende Formulare//** eingetragen werden.
-Kann eine geplante Maßnahme nicht durchgeführt werden wird dies im [[:stationaer:fachwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]] als **//Vom Plan abgewichen//** dokumentiert.

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