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stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis

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stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis [07.02.2013/ 14:10]
Astrid Lärm angelegt
stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis [13.12.2020/ 12:03] (aktuell)
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-====== Der Durchführungsnachweis für besondere Pflege ======+====== Fachwissen PFLEGE•ZEIT: Der Durchführungsnachweis für besondere Pflege ======
  
 +**Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Maßnahmen der Behandlungspflege dokumentiert, sowie Pflegemaßnahmen, die von besonderer Bedeutung für den Bewohner sind.** 
  
-Im Durchführungsnachweis für besondere Pflege werden Planungen im Sinne  der klassischen Pflegeplanung erstelltwenn eine gezielte Planung  erforderlich istein Zielerreichungsgrad definiert werden kanneine  bestimmte Leistung nachgewiesen werden muss (zum Beispiel Injektionen)  Der Durchführungsnachweis für besondere Pflege ist universell für  unterschiedliche Problembereiche und Nachweise anzuwenden.  Ausfüllanleitung Ein bestimmtes Problem ist erkannt worden und wird  beschrieben. Ein Ziel wird definiert. Das erwünschte Ergebnis der Pflege  wird möglichst genau beschrieben. Die zuständige Pflegefachkraft legt  eine Maßnahme fest. In den Zeilen unter Monat werden die Zeiten zur  Umsetzung der Maßnahme geplant. Die Durchführung der Maßnahmen wird  jeden Tag (Datum) mit Handzeichen abgezeichnet. Konnte die Maßnahme  nicht durchgeführt werden, wird das Handzeichen durch ein vereinbartes  Zeichen ersetzt . Die Zeilen können auch dazu genutzt werden,  zusätzliche Werte zu erfassen. Nach einem vorher festgelegten Zeitraum  erfolgt eine Auswertung des Erfolgs der Maßnahmen. Die Auswertung muss  konkret formuliert werden und taucht bei einer Fortsetzung der Maßnahmen  in der nächsten Spalte des Formulars wieder auf. Wird eine Maßnahme  abgesetzt, wird das Datum vermerkt. Verbindungen mit anderen Formularen:  Ansetzen und Absetzen, gegebenenfalls Zwischenergebnisse werden im  REGIEBOGEN vermerkt. Ein Hinweis auf den DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR  BESONDERE PFLEGE muss sich im TAGESPLAN PFLEGE wiederfinden.+**Beispiele:** 
 + 
 +    * Behandlungspflege, zum Beispiel 6 x tgl. Augentropfengabe nach einer Augen OP, Injektion, Verbandswechsel 
 +    * zeitlich begrenzte Behandlungspflege, zum Beispiel Antibiotikagabe für 10 Tage 
 +    * Behandlungspflege, die nicht täglich durchgeführt werden, zum Beispiel Schmerzpflasterwechsel alle 72 StundenInjektion 1x wöchentlich 
 +    * Pflegemaßnahmen, die einen besonderen Nachweis bedürfen, zum Beispiel BTM-Gaben 
 +    * Pflegemaßnahmen, die im Alltag untergehen, zum Beispiel warmes Körnerkissen in den Rücken 
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 + 
 +===== Ausfüllanleitung ===== 
 + 
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 +    - Ein bestimmtes //**Problem**// ist erkannt worden und wird beschrieben. 
 +    - Ein //**Ziel**// wird definiert, das erwünschte Ergebnis der Pflege wird möglichst genau beschrieben. 
 +    - Die zuständige Pflegefachkraft legt eine //**Maßnahme**// fest. 
 + 
 + 
 +In den Zeilen unter //**Monat**// werden genaue Zeiten zur Umsetzung der Maßnahme geplant. Die Durchführung der Maßnahmen wird jeden Tag mit Handzeichen abgezeichnet. Konnte die Maßnahme nicht durchgeführt werden, wird das Handzeichen durch ein vereinbartes Zeichen ersetzt. Die Zeilen können auch dazu genutzt werden, zusätzliche Werte zu erfassen. Nach einem vorher festgelegten Zeitraum erfolgt eine Auswertung des Erfolgs der Maßnahmen. Die **//Auswertung//** muss konkret formuliert werden und taucht bei einer Fortsetzung der Maßnahmen in der nächsten Spalte des Formulars wieder auf. Wird eine Maßnahme abgesetzt, wird das Datum vermerkt. 
 + 
 + 
 +===== Verbindungen mit anderen Formularen ===== 
 + 
 + 
 +Ansetzen und Absetzen des Formulars, gegebenenfalls Zwischenergebnisse werden im [[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] vermerkt. 
 + 
 + 
 +Im [[:stationaer:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] muss der DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS unter **//Ergänzende Formulare//** eingetragen werden.  
 + 
 + 
 +Kann eine geplante Maßnahme nicht durchgeführt werden wird dies im [[:stationaer:fachwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]] als **//Vom Plan abgewichen//** dokumentiert.
  
stationaer/fachwissen/durchfuehrungsnachweis.1360246251.txt.gz · Zuletzt geändert: 13.12.2020/ 12:03 (Externe Bearbeitung)