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stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis [07.02.2013/ 15:34]
Astrid Lärm |
stationaer:fachwissen:durchfuehrungsnachweis [13.12.2020/ 12:03] (aktuell)
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| ====== Der Durchführungsnachweis für besondere Pflege ====== | ====== Fachwissen PFLEGE•ZEIT: Der Durchführungsnachweis für besondere Pflege ====== |
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| | **Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Maßnahmen der Behandlungspflege dokumentiert, sowie Pflegemaßnahmen, die von besonderer Bedeutung für den Bewohner sind.** |
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| Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Planungen im Sinne der klassischen Pflegeplanung (Problem - Ziel - Maßnahme) erstellt. Das Formular wird immer dann genutzt, wenn eine gezielte Planung erforderlich ist, wenn ein Zielerreichungsgrad definiert werden kann oder wenn eine bestimmte Leistung nachgewiesen werden muss (zum Beispiel Injektionen). DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE können für unterschiedliche Problembereiche und Nachweise verwendet werden. | **Beispiele:** |
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| | * Behandlungspflege, zum Beispiel 6 x tgl. Augentropfengabe nach einer Augen OP, Injektion, Verbandswechsel |
| | * zeitlich begrenzte Behandlungspflege, zum Beispiel Antibiotikagabe für 10 Tage |
| | * Behandlungspflege, die nicht täglich durchgeführt werden, zum Beispiel Schmerzpflasterwechsel alle 72 Stunden, Injektion 1x wöchentlich |
| | * Pflegemaßnahmen, die einen besonderen Nachweis bedürfen, zum Beispiel BTM-Gaben |
| | * Pflegemaßnahmen, die im Alltag untergehen, zum Beispiel warmes Körnerkissen in den Rücken |
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| ===== Ausfüllanleitung ===== | |
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| | ===== Ausfüllanleitung ===== |
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| - Ein bestimmtes //**Problem**// ist erkannt worden und wird beschrieben. | |
| - Ein //**Ziel**// wird definiert, das erwünschte Ergebnis der Pflege wird möglichst genau beschrieben. | |
| - Die zuständige Pflegefachkraft legt eine //**Maßnahme**// fest. | |
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| | - Ein bestimmtes //**Problem**// ist erkannt worden und wird beschrieben. |
| | - Ein //**Ziel**// wird definiert, das erwünschte Ergebnis der Pflege wird möglichst genau beschrieben. |
| | - Die zuständige Pflegefachkraft legt eine //**Maßnahme**// fest. |
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| In den Zeilen unter //**Monat**// werden genaue Zeiten zur Umsetzung der Maßnahme geplant. Die Durchführung der Maßnahmen wird jeden Tag (Datum) mit Handzeichen abgezeichnet. Konnte die Maßnahme nicht durchgeführt werden, wird das Handzeichen durch ein vereinbartes Zeichen ersetzt. Die Zeilen können auch dazu genutzt werden, zusätzliche Werte zu erfassen. Nach einem vorher festgelegten Zeitraum erfolgt eine Auswertung des Erfolgs der Maßnahmen. Die Auswertung muss konkret formuliert werden und taucht bei einer Fortsetzung der Maßnahmen in der nächsten Spalte des Formulars wieder auf. Wird eine Maßnahme abgesetzt, wird das Datum vermerkt. | |
| | In den Zeilen unter //**Monat**// werden genaue Zeiten zur Umsetzung der Maßnahme geplant. Die Durchführung der Maßnahmen wird jeden Tag mit Handzeichen abgezeichnet. Konnte die Maßnahme nicht durchgeführt werden, wird das Handzeichen durch ein vereinbartes Zeichen ersetzt. Die Zeilen können auch dazu genutzt werden, zusätzliche Werte zu erfassen. Nach einem vorher festgelegten Zeitraum erfolgt eine Auswertung des Erfolgs der Maßnahmen. Die **//Auswertung//** muss konkret formuliert werden und taucht bei einer Fortsetzung der Maßnahmen in der nächsten Spalte des Formulars wieder auf. Wird eine Maßnahme abgesetzt, wird das Datum vermerkt. |
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| Ansetzen und Absetzen, gegebenenfalls Zwischenergebnisse werden im REGIEBOGEN vermerkt. Im TAGESPLAN 1 muss angekreuzt werden, dass ein DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE angelegt wurde. | Ansetzen und Absetzen des Formulars, gegebenenfalls Zwischenergebnisse werden im [[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] vermerkt. |
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| | Im [[:stationaer:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] muss der DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS unter **//Ergänzende Formulare//** eingetragen werden. |
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| | Kann eine geplante Maßnahme nicht durchgeführt werden wird dies im [[:stationaer:fachwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]] als **//Vom Plan abgewichen//** dokumentiert. |
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