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stationaer:fachwissen:pflegestatus [08.11.2021/ 11:34]
Anke Kröhnert-nachtigall |
stationaer:fachwissen:pflegestatus [08.11.2021/ 11:37] (aktuell)
Anke Kröhnert-nachtigall |
| * **//Bewegung// ** | * **//Bewegung// ** |
| * **//Pflegen • Ausscheiden// ** | * **//Pflegen • Ausscheiden// ** |
| * //**Soziale Teilhabe**// (früher //**Psychosoziale Integration**// ) | * //**Soziale Teilhabe**// (früher //**Psychosoziale Integration**// ) |
| Zu jedem Lebensbereich wird notiert, wodurch der<nowiki>*</nowiki>die Bewohner<nowiki>*</nowiki>in //**Wohlbefinden**// erfährt. | Zu jedem Lebensbereich wird notiert, wodurch der<nowiki>*</nowiki>die Bewohner<nowiki>*</nowiki>in //**Wohlbefinden**// erfährt. |
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| === Frage 1: Ist das Gefahrenpotenzial vorhanden? === | === Frage 1: Ist das Gefahrenpotenzial vorhanden? === |
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| Trifft ein Gefahrenpotenzial, zum Beispiel **//Aspiration//** , für eine*n Bewohner*in zu, wird das Kästchen daneben angekreuzt. Nur in diesem Fall wird die Zeile weiter bearbeitet. Das Risiko kann hier nicht mit **//trifft eingeschränkt zu //** angekreuzt werden: Ein Risiko ist entweder vorhanden oder nicht. Wenn kein Risiko besteht, braucht der Rest der Zeile nicht bearbeitet werden. | Trifft ein Gefahrenpotenzial, zum Beispiel **//Aspiration//** , für eine*n Bewohner*in zu, wird das Kästchen daneben angekreuzt. Nur in diesem Fall wird die Zeile weiter bearbeitet. Das Risiko kann hier nicht mit **//trifft eingeschränkt zu //** angekreuzt werden: Ein Risiko ist entweder vorhanden oder nicht. Wenn kein Risiko besteht, braucht der Rest der Zeile nicht bearbeitet werden. |
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| Relevante Gefahrenpotenziale, die auf dem Formular nicht vorgegeben sind werden handschriftlich ergänzt und auf die gleiche Weise bearbeitet wie beschrieben. | Relevante Gefahrenpotenziale, die auf dem Formular nicht vorgegeben sind werden handschriftlich ergänzt und auf die gleiche Weise bearbeitet wie beschrieben. |
| Diese Fragen werden stichpunktartig beantwortet. | Diese Fragen werden stichpunktartig beantwortet. |
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| Bei den Gefahrenpotenzialen **//Mangelernährung//** , **//Übergewicht//** und **//Dekubitus//** sind an dieser Stelle Kästchen für BMI- und Bradenwerte vorgegeben. Ob es notwendig ist, für eine*n Bewohner*in mit Dekubitus-Risiko eine [[:stationaer:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]] anzulegen, liegt im Ermessen der verantwortlichen Pflegefachkraft. Wenn das Formular ausgefüllt worden ist, sollte der Wert aber an dieser Stelle eingetragen werden. | Bei den Gefahrenpotenzialen **//Mangelernährung//** , **//Übergewicht//** und **//Dekubitus//** sind an dieser Stelle Kästchen für BMI- und Bradenwerte vorgegeben. Ob es notwendig ist, für eine*n Bewohner*in mit Dekubitus-Risiko eine [[:stationaer:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]] anzulegen, liegt im Ermessen der verantwortlichen Pflegefachkraft. Wenn das Formular ausgefüllt worden ist, sollte der Wert aber an dieser Stelle eingetragen werden. |
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| === Frage 6. Wann ist die Beratung im Regiebogen dokumentiert? === | === Frage 6. Wann ist die Beratung im Regiebogen dokumentiert? === |
| ==== 3. Bewertung und Evaluation ==== | ==== 3. Bewertung und Evaluation ==== |
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| Im dritten Schritt wird unter Berücksichtigung der gesamten Dokumentation bewertet, ob die individuellen Wünsche durch die geplanten Maßnahmen erfüllt werden und ob der<nowiki>*</nowiki>die Bewohner<nowiki>*</nowiki>in dadurch Wohlbefinden erfährt. Das Wohlbefinden wird auf der Skala zwischen niedrig :-( und hoch :-) eingeschätzt. Wenn zwischen Selbstwahrnehmung und Fremdwahrnehmung ein Unterschied besteht, werden diese getrennt voneinander mit zwei unterschiedlichen Symbolen (• und x) eingetragen. Außerdem wird angekreuzt, wo genau im [[:stationaer:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] die Maßnahmen geplant sind, die das Wohlbefinden fördern sollen. Abschließend wird begründet, warum Wohlbefinden erreicht bzw. nicht erreicht wurde. Wenn Wünsche nicht erfüllt werden können, muss an dieser Stelle begründet werden, warum. Diese Ergebnisse werden in einem Beratungsgespräch besprochen. Auf dem PFLEGESTATUS wird auf dieses Gespräch verwiesen, indem am Ende der Zeile das Datum eingetragen wird, unter dem das Gespräch im [[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] bzw. im [[:stationaer:fachwissen:protokoll|PROTOKOLL]] zu finden ist. | Im dritten Schritt wird unter Berücksichtigung der gesamten Dokumentation bewertet, ob die individuellen Wünsche durch die geplanten Maßnahmen erfüllt werden und ob der<nowiki>*</nowiki>die Bewohner<nowiki>*</nowiki>in dadurch Wohlbefinden erfährt. Das Wohlbefinden wird auf der Skala zwischen niedrig :-( und hoch :-) eingeschätzt. Außerdem wird angekreuzt, wo genau im [[:stationaer:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] die Maßnahmen geplant sind, die das Wohlbefinden fördern sollen. Abschließend wird begründet, warum Wohlbefinden erreicht bzw. nicht erreicht wurde. Wenn Wünsche nicht erfüllt werden können, muss an dieser Stelle begründet werden, warum. Diese Ergebnisse werden in einem Beratungsgespräch besprochen. Auf dem PFLEGESTATUS wird auf dieses Gespräch verwiesen, indem am Ende der Zeile das Datum eingetragen wird, unter dem das Gespräch im [[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] bzw. im [[:stationaer:fachwissen:protokoll|PROTOKOLL]] zu finden ist. |
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| ===== Verbindungen mit anderen Formularen ===== | ===== Verbindungen mit anderen Formularen ===== |
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| Risikorelevante Diagnosen und Medikamente werden aus [[:stationaer:fachwissen:stammblatt|STAMMBLATT]] und [[:stationaer:fachwissen:medikamentenblaetter|MEDIKAMENTENBLÄTTERN]] übertragen. | Risikorelevante Diagnosen und Medikamente werden aus [[:stationaer:fachwissen:stammblatt|STAMMBLATT]] und [[:stationaer:fachwissen:medikamentenblaetter|MEDIKAMENTENBLÄTTERN]] übertragen. |
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| Im [[:stationaer:fachwissen:langzeitverlauf|LANGZEITVERLAUF]] wird die Evaluation des Leitzieles dokumentiert. | |
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| In der [[:stationaer:fachwissen:prophylaxenmatrix|PROPHYLAXENMATRIX]] werden die geplanten [[:universal:fachwissen:integrierte_prophylaxen|integrierten Prophylaxen]] überprüft. | In der [[:stationaer:fachwissen:prophylaxenmatrix|PROPHYLAXENMATRIX]] werden die geplanten [[:universal:fachwissen:integrierte_prophylaxen|integrierten Prophylaxen]] überprüft. |
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