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--- stationaer:grundwissen:durchfuehrungsnachweis [06.03.2013/ 10:53]
Anke Kröhnert-nachtigall
+++ stationaer:grundwissen:durchfuehrungsnachweis [30.03.2021/ 11:46] (aktuell)
Anke Kröhnert-nachtigall
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-Im Durchführungsnachweis für besondere Pflege werden Planungen im Sinne   der klassischen Pflegeplanung erstellt. Dies ist der Fall wenn eine gezielte Planung   erforderlich ist, ein Zielerreichungsgrad definiert werden kann und eine   bestimmte Leistung nachgewiesen werden muss (zum Beispiel Injektionen).   Der Durchführungsnachweis für besondere Pflege kann universell für   unterschiedliche Problembereiche und Nachweise angewendet werden.
+====== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Der Durchführungsnachweis für besondere Pflege ======
+**Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Maßnahmen der Behandlungspflege (auch die Medikamentengaben) dokumentiert, sowie Pflegemaßnahmen, die von besonderer Bedeutung für den Bewohner sind.**
+**Beispiele sind:**
+   * 6 X tgl. Augentropfengabe tgl. nach einer Augen OP
+  * Maßnahmen, die im pflegerischen Alltag untergehen könnten
+  * zeitlich begrenzte Behandlungspflege, wie z.B. Antibiotikagaben für 10 Tage
+  * BTM-Gaben, wie z.B. Schmerzpflaster, die alle 72 Stunden gewechselt werden müssen
+  * Verbandswechsel, sofern nicht auf dem Wundprotokoll dokumentiert
+Im oberen Bereich des Formulars ist das //**Problem**//  beschrieben, das zu erreichende //**Ziel**//  formuliert und die entsprechende //**Maßnahme**//  geplant. In regelmäßigen Abständen wird die **//Auswertung//**  im dafür vorgesehenen Feld dokumentiert
+In der Tabelle darunter wird die Maßnahme abgezeichnet. Wenn die Maßnahme nicht durchgeführt werden kann wird dies mit einem entsprechenden Zeichen (zum Beispiel Ø) dokumentiert.
+DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE sind Teil der //**Pflege nach Plan**// . Wenn also eine Maßnahme nicht durchgeführt werden kann, muss in der [[:stationaer:grundwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] **//vom Plan abgewichen//**  abgezeichnet werden. Handelt es sich dabei um eine Abweichung mit Auswirkung auf den Pflegeprozess, oder eine ärztlich verordnete Maßnahme, muss im [[:stationaer:grundwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] dokumentiert werden, warum vom Plan abgewichen wurde und welche weitere Maßnahmen daraus folgen.

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