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--- stationaer:grundwissen:durchfuehrungsnachweis [15.03.2013/ 10:49]
Anke Kröhnert-nachtigall
+++ stationaer:grundwissen:durchfuehrungsnachweis [30.03.2021/ 11:46] (aktuell)
Anke Kröhnert-nachtigall
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-Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Maßnahmen der Behandlungspflege dokumentiert. sowie Pflegemaßnahmen, die von besonderer Bedeutung für den Bewohner sind (z.B. 6 X tgl. Augentropfengabe tgl.nach einer Augen OP, Maßnahmen die im pflegerischen Alltag sonst untergehen könnten, zeitlich begrenzte Behandlungspflege, BTM-Gaben u.a.).
+====== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Der Durchführungsnachweis für besondere Pflege ======
+**Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Maßnahmen der Behandlungspflege (auch die Medikamentengaben) dokumentiert, sowie Pflegemaßnahmen, die von besonderer Bedeutung für den Bewohner sind.**
+**Beispiele sind:**
+   * 6 X tgl. Augentropfengabe tgl. nach einer Augen OP
+  * Maßnahmen, die im pflegerischen Alltag untergehen könnten
+  * zeitlich begrenzte Behandlungspflege, wie z.B. Antibiotikagaben für 10 Tage
+  * BTM-Gaben, wie z.B. Schmerzpflaster, die alle 72 Stunden gewechselt werden müssen
+  * Verbandswechsel, sofern nicht auf dem Wundprotokoll dokumentiert
+Im oberen Bereich des Formulars ist das //**Problem**//  beschrieben, das zu erreichende //**Ziel**//  formuliert und die entsprechende //**Maßnahme**//  geplant. In regelmäßigen Abständen wird die **//Auswertung//**  im dafür vorgesehenen Feld dokumentiert
+In der Tabelle darunter wird die Maßnahme abgezeichnet. Wenn die Maßnahme nicht durchgeführt werden kann wird dies mit einem entsprechenden Zeichen (zum Beispiel Ø) dokumentiert.
+DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE sind Teil der //**Pflege nach Plan**// . Wenn also eine Maßnahme nicht durchgeführt werden kann, muss in der [[:stationaer:grundwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] **//vom Plan abgewichen//**  abgezeichnet werden. Handelt es sich dabei um eine Abweichung mit Auswirkung auf den Pflegeprozess, oder eine ärztlich verordnete Maßnahme, muss im [[:stationaer:grundwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] dokumentiert werden, warum vom Plan abgewichen wurde und welche weitere Maßnahmen daraus folgen.
-Im oberen Bereich ist Formulars ist das Pflegeproblem beschrieben, das zu erreichende Ziel formuliert und die entsprechende Pflegemaßnahme eingetragen. In der Tabelle darunter wird die zur entsprechenden vorgesehenen Zeit die durchgeführte Maßnahme abgezeichnet, bzw. mit einem entsprechenden Zeichen (durchgestrichener Kreis) dokumentiert, dass sie nicht durchgeführt wurde. In diesem Fall muss im Pflegeverlaufsbericht dokumentiert werden, dass vom Plan abgewichen wurde und warum, bzw. ein Eintrag im Regiebogen erfolgen.

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