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Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Maßnahmen der Behandlungspflege dokumentiert. sowie Pflegemaßnahmen, die von besonderer Bedeutung für den Bewohner sind (z.B. 6 X tgl. Augentropfengabe tgl. nach einer Augen OP, Maßnahmen, die im pflegerischen Alltag sonst untergehen könnten, zeitlich begrenzte Behandlungspflege, BTM-Gaben u.a.).

Im oberen Bereich ist Formulars ist das Pflegeproblem beschrieben, das zu erreichende Ziel formuliert und die entsprechende Pflegemaßnahme eingetragen. In der Tabelle darunter wird die zur entsprechenden vorgesehenen Zeit die durchgeführte Maßnahme abgezeichnet, bzw. mit einem entsprechenden Zeichen (durchgestrichener Kreis) dokumentiert, dass sie nicht durchgeführt wurde. In diesem Fall muss im Pflegeverlaufsbericht dokumentiert werden, dass vom Plan abgewichen wurde und warum, bzw. ein Eintrag im Regiebogen erfolgen.