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--- stationaer:grundwissen:durchfuehrungsnachweis [03.04.2013/ 14:35]
Astrid Lärm
+++ stationaer:grundwissen:durchfuehrungsnachweis [30.03.2021/ 11:46] (aktuell)
Anke Kröhnert-nachtigall
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-====== Der Durchführungsnachweis für besondere Pflege ======
+====== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Der Durchführungsnachweis für besondere Pflege ======
-**Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Maßnahmen der Behandlungspflege dokumentiert, sowie Pflegemaßnahmen, die von besonderer Bedeutung für den Bewohner sind.**
+**Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Maßnahmen der Behandlungspflege (auch die Medikamentengaben) dokumentiert, sowie Pflegemaßnahmen, die von besonderer Bedeutung für den Bewohner sind.**
+**Beispiele sind:**
-Beispiele sind:
+   * 6 X tgl. Augentropfengabe tgl. nach einer Augen OP
+  * Maßnahmen, die im pflegerischen Alltag untergehen könnten
+  * zeitlich begrenzte Behandlungspflege, wie z.B. Antibiotikagaben für 10 Tage
+  * BTM-Gaben, wie z.B. Schmerzpflaster, die alle 72 Stunden gewechselt werden müssen
+  * Verbandswechsel, sofern nicht auf dem Wundprotokoll dokumentiert
+Im oberen Bereich des Formulars ist das //**Problem**//  beschrieben, das zu erreichende //**Ziel**//  formuliert und die entsprechende //**Maßnahme**//  geplant. In regelmäßigen Abständen wird die **//Auswertung//**  im dafür vorgesehenen Feld dokumentiert
-    * 6 X tgl. Augentropfengabe tgl. nach einer Augen OP
+In der Tabelle darunter wird die Maßnahme abgezeichnet. Wenn die Maßnahme nicht durchgeführt werden kann wird dies mit einem entsprechenden Zeichen (zum Beispiel Ø) dokumentiert.
-    * Maßnahmen, die im pflegerischen Alltag untergehen könnten
-    * zeitlich begrenzte Behandlungspflege, wie z.B. Antibiotikagaben für 10 Tage
-    * BTM-Gaben, wie z.B. Schmerzpflaster, die alle 72 Stunden gewechselt werden müssen
-    * Verbandswechsel
+DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE sind Teil der //**Pflege nach Plan**// . Wenn also eine Maßnahme nicht durchgeführt werden kann, muss in der [[:stationaer:grundwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] **//vom Plan abgewichen//**  abgezeichnet werden. Handelt es sich dabei um eine Abweichung mit Auswirkung auf den Pflegeprozess, oder eine ärztlich verordnete Maßnahme, muss im [[:stationaer:grundwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] dokumentiert werden, warum vom Plan abgewichen wurde und welche weitere Maßnahmen daraus folgen.
-Im oberen Bereich des Formulars ist das //**Problem**// beschrieben, das zu erreichende //**Ziel**// formuliert und die entsprechende //**Maßnahme**// geplant.
-In der Tabelle darunter wird die Maßnahme abgezeichnet. Wenn die Maßnahme nicht durchgeführt werden kann wird dies mit einem entsprechenden Zeichen (zum Beispiel Ø) dokumentiert.
-DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE sind Teil der //**Pflege nach Plan**//. Wenn also eine Maßnahme nicht durchgeführt werden kann, muss im [[stationaer:grundwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]] **//vom Plan abgewichen//** abgezeichnet werden. Handelt es sich dabei um eine ärztlich verordnete Maßnahme, muss im [[stationaer:grundwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] dokumentiert werden, warum vom Plan abgewichen wurde und welche weitere Maßnahmen daraus folgen. Bei pflegerischen Leistungen reicht ein Eintrag im PFLEGEVERLAUFSBERICHT und der Hinweis, wie damit umzugehen ist.

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