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stationaer:grundwissen:durchfuehrungsnachweis [27.07.2015/ 09:10] Astrid Lärm |
stationaer:grundwissen:durchfuehrungsnachweis [30.03.2021/ 11:46] (aktuell) Anke Kröhnert-nachtigall |
====== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Der Durchführungsnachweis für besondere Pflege ====== | ====== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Der Durchführungsnachweis für besondere Pflege ====== |
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**Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Maßnahmen der Behandlungspflege dokumentiert, sowie Pflegemaßnahmen, die von besonderer Bedeutung für den Bewohner sind.** | **Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Maßnahmen der Behandlungspflege (auch die Medikamentengaben) dokumentiert, sowie Pflegemaßnahmen, die von besonderer Bedeutung für den Bewohner sind.** |
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**Beispiele sind:** | **Beispiele sind:** |
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| * 6 X tgl. Augentropfengabe tgl. nach einer Augen OP |
| * Maßnahmen, die im pflegerischen Alltag untergehen könnten |
| * zeitlich begrenzte Behandlungspflege, wie z.B. Antibiotikagaben für 10 Tage |
| * BTM-Gaben, wie z.B. Schmerzpflaster, die alle 72 Stunden gewechselt werden müssen |
| * Verbandswechsel, sofern nicht auf dem Wundprotokoll dokumentiert |
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* 6 X tgl. Augentropfengabe tgl. nach einer Augen OP | Im oberen Bereich des Formulars ist das //**Problem**// beschrieben, das zu erreichende //**Ziel**// formuliert und die entsprechende //**Maßnahme**// geplant. In regelmäßigen Abständen wird die **//Auswertung//** im dafür vorgesehenen Feld dokumentiert |
* Maßnahmen, die im pflegerischen Alltag untergehen könnten | |
* zeitlich begrenzte Behandlungspflege, wie z.B. Antibiotikagaben für 10 Tage | |
* BTM-Gaben, wie z.B. Schmerzpflaster, die alle 72 Stunden gewechselt werden müssen | |
* Verbandswechsel | |
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Im oberen Bereich des Formulars ist das //**Problem**// beschrieben, das zu erreichende //**Ziel**// formuliert und die entsprechende //**Maßnahme**// geplant. | In der Tabelle darunter wird die Maßnahme abgezeichnet. Wenn die Maßnahme nicht durchgeführt werden kann wird dies mit einem entsprechenden Zeichen (zum Beispiel Ø) dokumentiert. |
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In der Tabelle darunter wird die Maßnahme abgezeichnet. Wenn die Maßnahme nicht durchgeführt werden kann wird dies mit einem entsprechenden Zeichen (zum Beispiel Ø) dokumentiert. | DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE sind Teil der //**Pflege nach Plan**// . Wenn also eine Maßnahme nicht durchgeführt werden kann, muss in der [[:stationaer:grundwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] **//vom Plan abgewichen//** abgezeichnet werden. Handelt es sich dabei um eine Abweichung mit Auswirkung auf den Pflegeprozess, oder eine ärztlich verordnete Maßnahme, muss im [[:stationaer:grundwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] dokumentiert werden, warum vom Plan abgewichen wurde und welche weitere Maßnahmen daraus folgen. |
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DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE sind Teil der //**Pflege nach Plan**//. Wenn also eine Maßnahme nicht durchgeführt werden kann, muss in der [[stationaer:grundwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] **//vom Plan abgewichen//** abgezeichnet werden. Handelt es sich dabei um eine ärztlich verordnete Maßnahme, muss im [[stationaer:grundwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] dokumentiert werden, warum vom Plan abgewichen wurde und welche weitere Maßnahmen daraus folgen. | |
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