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--- stationaer:grundwissen:regiebogen [07.04.2013/ 19:26]
Astrid Lärm
+++ stationaer:grundwissen:regiebogen [13.12.2020/ 12:03]
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-====== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Der Regiebogen ======
-**Über den REGIEBOGEN wird der [[:stationaer:fachwissen:pflegeprozess|Pflegeprozess]] gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Das Formular gibt einen schnellen Überblick über die Situation eines Bewohners.**
-In den REGIEBOGEN gehören folgende Eintragungen:
-    * jede Krankenbeobachtung, die pflegefachliche Konsequenzen hat (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich nachvollziehbar sein)
-    * jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung
-    * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten
-    * wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert werden müssen)
-    * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt / geliefert)
-    * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung)
-    * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen
-    * Verweise auf ergänzende Formulare: [[stationaer:grundwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]], [[stationaer:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]], [[stationaer:fachwissen:antriebe_und_gefuehle|ANTRIEBE UND GEFÜHLE]], [[stationaer:fachwissen:sturzprotokoll_unfallmeldung|STURZPROTOKOLL / UNFALLMELDUNG]]. Es wird notiert, dass sie angelegt wurden und eventuell, welches Ergebnis sie haben.
-    * Begründung und Auswertung von Durchführungskontrollen, Bilanzierungen, Beobachtungen usw.: [[stationaer:grundwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE]], [[stationaer:grundwissen:tabellenblatt|TABELLENBLATT]], [[stationaer:grundwissen:protokoll|PROTOKOLL]], [[stationaer:fachwissen:wundprotokoll|WUNDPROTOKOLL]], [[stationaer:fachwissen:schmerzprotokoll|SCHMERZPROTOKOLL]]. Es wird begründet, warum diese Formulare angelegt wurden. Wenn sie abgesetzt werden, wird ihr Ergebnis bewertet.
-    * Bewertung von Pflegezielen, Begründung für die Ableitung des Leitziels
-    * Ergebnisse von [[stationaer:leitung:pflegevisite|Pflegevisiten]] und Fallbesprechungen

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