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stationaer:grundwissen:regiebogen [27.03.2013/ 15:34]
Astrid Lärm |
stationaer:grundwissen:regiebogen [13.12.2020/ 12:03] (aktuell)
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| ====== Der Regiebogen ====== | ====== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Der Regiebogen ====== |
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| Über den REGIEBOGEN wird der [[:stationaer:fachwissen:pflegeprozess|Pflegeprozess]] gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er auch eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Der REGIEBOGEN gibt einen schnellen Überblick über die Situation eines Bewohners. | |
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| | **Über den REGIEBOGEN wird der [[:stationaer:fachwissen:pflegeprozess|Pflegeprozess]] gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Das Formular gibt einen schnellen Überblick über die Situation eines Bewohners.** |
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| In den REGIEBOGEN gehören folgende Eintragungen: | In den REGIEBOGEN gehören folgende Eintragungen: |
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| | * jede Krankenbeobachtung, die pflegefachliche Konsequenzen hat (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich nachvollziehbar sein) |
| | * jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung |
| | * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten |
| | * wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert werden müssen) |
| | * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt / geliefert) |
| | * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung) |
| | * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen |
| | * Verweise auf ergänzende Formulare: [[:stationaer:grundwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]], [[:stationaer:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]], [[:stationaer:fachwissen:antriebe_und_gefuehle|ANTRIEBE UND GEFÜHLE]], [[:stationaer:fachwissen:sturzprotokoll_unfallmeldung|STURZPROTOKOLL / UNFALLMELDUNG]]. Es wird notiert, dass sie angelegt wurden und eventuell, welches Ergebnis sie haben. |
| | * Begründung und Auswertung von Durchführungskontrollen, Bilanzierungen, Beobachtungen usw.: [[:stationaer:grundwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE]], [[:stationaer:grundwissen:tabellenblatt|TABELLENBLATT]], [[:stationaer:grundwissen:protokoll|PROTOKOLL]], [[:stationaer:fachwissen:wundprotokoll|WUNDPROTOKOLL]], [[:stationaer:fachwissen:schmerzprotokoll|SCHMERZPROTOKOLL]]. Es wird begründet, warum diese Formulare angelegt wurden. Wenn sie abgesetzt werden, wird ihr Ergebnis bewertet. |
| | * Ergebnisse von [[:stationaer:leitung:pflegevisite|Pflegevisiten]] und Fallbesprechungen |
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| * jede Krankenbeobachtung, die pflegefachliche Konsequenzen hat (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich nachvollziehbar sein) | |
| * jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung | |
| * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten | |
| * wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert werden müssen) | |
| * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt / geliefert) | |
| * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung) | |
| * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen | |
| * Verweise auf ergänzende Formulare: [[stationaer:grundwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]], [[stationaer:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]], [[stationaer:fachwissen:antriebe_und_gefuehle|ANTRIEBE UND GEFÜHLE]], [[stationaer:fachwissen:sturzprotokoll_unfallmeldung|STURZPROTOKOLL / UNFALLMELDUNG]]. Es wird notiert, dass sie angelegt wurden und eventuell, welches Ergebnis sie haben. | |
| * Begründung und Auswertung von Durchführungskontrollen, Bilanzierungen, Beobachtungen usw.: [[stationaer:grundwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE]], [[stationaer:grundwissen:tabellenblatt|TABELLENBLATT]], [[stationaer:grundwissen:protokoll|PROTOKOLL]], [[stationaer:fachwissen:wundprotokoll|WUNDPROTOKOLL]], [[stationaer:fachwissen:schmerzprotokoll|SCHMERZPROTOKOLL]]. Es wird begründet, warum diese Formulare angelegt wurden. Wenn sie abgesetzt werden, wird ihr Ergebnis bewertet. | |
| * Bewertung von Pflegezielen, Begründung für die Ableitung des Leitziels | |
| * Ergebnisse von [[stationaer:leitung:pflegevisite|Pflegevisiten]] und Fallbesprechungen | |
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