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--- stationaer:leitung:plausibilitaetspruefung [07.04.2013/ 16:30]
Astrid Lärm
+++ stationaer:leitung:plausibilitaetspruefung [11.11.2021/ 12:17] (aktuell)
Anke Kröhnert-nachtigall
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 ====== Leitung PFLEGE•ZEIT: Plausibilitätsprüfung der Pflegedokumentation ======
+**In der Plausibilitätsprüfung wird die gesamte Dokumentation auf Stimmigkeit und Vollständigkeit geprüft.**
-In der Plausibilitätsprüfung wird die gesamte Dokumentation auf Stimmigkeit und Volständigkeit geprüft.
+Ziel dabei ist es, Widersprüche und Lücken bei einzelnen Formularen und in der gesamten Dokumentation zu erkennen. Diese umfängliche Prüfung ist Teil der Pflegevisite. Sie kann aber auch separat durchgeführt werden. Das Ergebnis der Plausibilitätsprüfung wird auf den Formularen der [[http://www.pflege-zeit.de/produkte_und_leistung/materialien.html|PFLEGE•ZEIT Pflegevisite ]]oder im [[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] festgehalten.
-Ziel dabei ist es, Widersprüche und Lücken bei einzelnen Formularen und in der gesamten Dokumentation zu erkennen. Diese umfängliche Prüfung ist Teil der Pflegevisite. Sie kann aber auch separat durchgeführt werden. Das Ergebnis der Plausibilitätsprüfung wird auf den Formularen der [[http://www.pflege-zeit.de/produkte_und_leistung/materialien.html|PFLEGE•ZEIT ]][[http://www.pflege-zeit.de/produkte_und_leistung/materialien.html|Pflegevisite]] oder im REGIEBOGEN festgehalten.
 Die Plausibilitätsprüfung verläuft in mehreren Schritten:
+===== 1. Prüfung der Formalien in der Dokumentation =====
-. Prüfung der Formalien in der Dokumentation:
+  * **Vollständigkeit:**  Ist jedes Formular korrekt und vollständig ausgefüllt?
+  * **Fachlich korrekt:**  Sind die einzelnen Angaben fachlich korrekt? (zum Beispiel die Risiken im [[:stationaer:fachwissen:pflegestatus_sis|PFLEGESTATUS SIS]], die Eintragungen im [[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]])
+  * **Stimmigkeit:**  Sind die Angaben auf einem Formular miteinander vereinbar? Dies gilt besonders für den [[:stationaer:fachwissen:pflegestatus_sis|PFLEGESTATUS SIS]] und den [[:stationaer:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]]
-    * Vollständigkeit: Ist jedes Formular korrekt und vollständig ausgefüllt?
+===== 2. Übereinstimmung der Dokumentation mit der Situation der Bewohnerin*des Bewohners =====
-    * Fachlich korrekt: Sind die einzelnen Angaben fachlich korrekt? (Beispiel: Risiken im PFLEGESTATUS, Eintragungen im REGIEBOGEN)
-    * Stimmigkeit: Sind die Angaben auf einem Formular miteinander vereinbar? Dies gilt besonders für den PFLEGESTATUS und den TAGESPLAN
-. Übereinstimmung der Dokumentation mit der Situation des Kunden
-    * Stimmen die Angaben in den Formularen mit den Beobachtungen beim Kunden überein?
-. Stimmigkeit der Formulare miteinander:
-    * Stimmen die Angaben in den einzelnen Formularen in ihrer Kreuzbeziehung überein?
-    * welche Inhalte der Formulare stehen in einer Wechselwirkung zueinander
-. Plausibilitätsprüfung zwischen den Formularen
+  * Stimmen die Angaben in den Formularen mit den Beobachtungen überein?
+===== 3. Stimmigkeit der Formulare miteinander =====
-    * Die Prüfung der Formulare findet in einer „vor- und rückwärtigen Betrachtung“ statt. Dies gelingt am einfachsten, wenn die entsprechenden Formulare nebeneinander gelegt werden
+  * Stimmen die Angaben in den einzelnen Formularen in ihrer Kreuzbeziehung überein?
+  * Welche Inhalte der Formulare stehen in einer Wechselwirkung zueinander?
+===== 4. Plausibilitätsprüfung zwischen den Formularen =====
-Folgende Formulare sollten nebeneinander gelegt und geprüft werden:
+  * Die Prüfung der Formulare findet in einer „vor- und rückwärtigen Betrachtung“ statt. Dies gelingt am einfachsten, wenn die entsprechenden Formulare nebeneinander gelegt werden
+**Folgende Formulare sollten nebeneinander gelegt und geprüft werden:**
-    * ANAMNESE – PFLEGESTATUS – TAGESPLAN
+  * [[:stationaer:fachwissen:pflegestatus_sis|PFLEGESTATUS SIS]] – [[:stationaer:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]]
-    * PFLEGEVERLAUFSBERICHT – REGIEBOGEN – MONATSÜBERSICHT
+  * [[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] – [[:stationaer:fachwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] und [[:stationaer:fachwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]] (wenn er verwendet wird)
-    * PROPHYLAXENMATRIX – TAGEPLAN – PFLEGESTATUS
+  * [[:stationaer:fachwissen:prophylaxenmatrix|PROPHYLAXENMATRIX]] – [[:stationaer:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] – [[:stationaer:fachwissen:pflegestatus_sis|PFLEGESTATUS SIS]]
-    * LANGZEITVERLAUF – REGIEBOGEN – PFLEGEVERLAUFSBERICHT
+  * [[:stationaer:fachwissen:langzeitverlauf|LANGZEITVERLAUF]] – [[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] – [[:stationaer:fachwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] (bzw. [[:stationaer:fachwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]] wenn er verwendet wird)
-    * BEWEGUNGSANAMNESE – PFLEGESTATUS - TAGESPLAN
+  * [[:stationaer:fachwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]] – [[:stationaer:fachwissen:pflegestatus_sis|PFLEGESTATUS SIS]] - [[:stationaer:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]]
+Wenn ergänzende Formulare wie zum Beispiel [[:stationaer:fachwissen:medikamentenblaetter|MEDIKAMENTENBLÄTTER]], [[:stationaer:fachwissen:protokoll|PROTOKOLL, T]]ABELLENBLATT u.a. verwendet werden, müssen sie ebenfalls für die Plausibilitätsprüfung herangezogen werden.
-Zusätzlich müssen ggf. alle Bedarfsformulare wie Bradenskala, Medikamentenblatt, Protokoll, Wund- und Schmerzprotokoll, usw. für die Plausibilitätsprüfung herangezogen werden.

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