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stationaer:pruefung:pruefung [10.02.2014/ 14:17] Astrid Lärm |
stationaer:pruefung:pruefung [28.01.2021/ 13:34] Anke Kröhnert-nachtigall gelöscht |
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====== Prüfung: Umsetzung der Transparenzkriterien in PFLEGE•ZEIT ====== | ====== Prüfung: Umsetzung der Transparenzkriterien in PFLEGE•ZEIT ====== | ||
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Wir möchten Ihnen ermöglichen, | Wir möchten Ihnen ermöglichen, | ||
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**Hinweise** | **Hinweise** | ||
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* Bei der Bewertung der Qualität nach den Transparenzkriterien wird besonders darauf geachtet, ob sich die Individualität der Bewohner< | * Bei der Bewertung der Qualität nach den Transparenzkriterien wird besonders darauf geachtet, ob sich die Individualität der Bewohner< | ||
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==== Kriterium 1 bb ==== | ==== Kriterium 1 bb ==== | ||
- | **//Wird das individuelle Dekubitusrisiko erfasst? | + | **//Wird das individuelle Dekubitusrisiko erfasst?// |
Die Einschätzung des Dekubitusrisikos sollte bei allen Bewohnern erfolgen, bei denen eine Gefährdung nicht ausgeschlossen werden kann, und zwar unmittelbar zum Beginn der Pflege und danach in individuell festgelegten Abständen sowie unverzüglich bei Veränderungen der Mobilität, der Aktivität und des Druckes. Ein bestehendes Dekubitusrisiko ist gegebenenfalls mit Hilfe einer Skala (zum Beispiel Braden-Skala, | Die Einschätzung des Dekubitusrisikos sollte bei allen Bewohnern erfolgen, bei denen eine Gefährdung nicht ausgeschlossen werden kann, und zwar unmittelbar zum Beginn der Pflege und danach in individuell festgelegten Abständen sowie unverzüglich bei Veränderungen der Mobilität, der Aktivität und des Druckes. Ein bestehendes Dekubitusrisiko ist gegebenenfalls mit Hilfe einer Skala (zum Beispiel Braden-Skala, | ||
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* Die Risikosteuerung erfolgt über den [[stationaer: | * Die Risikosteuerung erfolgt über den [[stationaer: | ||
* Veränderungen des Dekubitusrisikos und der Dekubituswunde müssen bis zum Schichtende bzw. bis zur Übergabe dokumentiert werden. | * Veränderungen des Dekubitusrisikos und der Dekubituswunde müssen bis zum Schichtende bzw. bis zur Übergabe dokumentiert werden. | ||
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==== Kriterium 2 bb ==== | ==== Kriterium 2 bb ==== | ||
- | **//Werden erforderliche (Dekubitus-) Prophylaxen durchgeführt? | + | **//Werden erforderliche (Dekubitus-) Prophylaxen durchgeführt?// |
Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | ||
- | a) haut- und gewebeschonende Lagerung und Transfertechniken | + | a) haut- und gewebeschonende Lagerung und Transfertechniken\\ |
- | + | b) Maßnahmen zur Bewegungsförderung\\ | |
- | b) Maßnahmen zur Bewegungsförderung | + | c) ausreichende Flüssigkeits- und Eiweißzufuhr\\ |
- | + | d) fachgerechte Hautpflege / regelmäßige Hautinspektion\\ | |
- | c) ausreichende Flüssigkeits- und Eiweißzufuhr | + | e) gegebenenfalls Beratung der Bewohner beziehungsweise ihrer Angehörigen hinsichtlich der Risiken und Maßnahmen\\ |
- | + | ||
- | d) fachgerechte Hautpflege / regelmäßige Hautinspektion | + | |
- | + | ||
- | e) gegebenenfalls Beratung der Bewohner beziehungsweise ihrer Angehörigen hinsichtlich der Risiken und Maßnahmen. | + | |
* Jede pflegefachliche Reflexion ist im [[: | * Jede pflegefachliche Reflexion ist im [[: | ||
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Planung im [[: | Planung im [[: | ||
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* haut- und gewebeschonende Lagerung und Transfertechnik | * haut- und gewebeschonende Lagerung und Transfertechnik | ||
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* die Dokumentation von Abweichungungen | * die Dokumentation von Abweichungungen | ||
* Lagerung & Transfers u.a. im Rahmen der Körperpflegetätigkeiten: | * Lagerung & Transfers u.a. im Rahmen der Körperpflegetätigkeiten: | ||
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==== Kriterium 3 bb ==== | ==== Kriterium 3 bb ==== | ||
- | **//Sind Ort und Zeitpunkt der Entstehung der chronischen Wunde/des Dekubitus nachvollziehbar? | + | **//Sind Ort und Zeitpunkt der Entstehung der chronischen Wunde/des Dekubitus nachvollziehbar?// |
Aus der Pflegedokumentation muss klar erkennbar sein, wann der Dekubitus oder die chronische Wunde entstanden ist und an welchem Ort sich der Bewohner zum Entstehungszeitpunkt aufgehalten hat. | Aus der Pflegedokumentation muss klar erkennbar sein, wann der Dekubitus oder die chronische Wunde entstanden ist und an welchem Ort sich der Bewohner zum Entstehungszeitpunkt aufgehalten hat. | ||
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* Jede pflegefachliche Beobachtung ist im [[: | * Jede pflegefachliche Beobachtung ist im [[: | ||
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==== Kriterium 4 bb ==== | ==== Kriterium 4 bb ==== | ||
- | **//Erfolgt eine differenzierte Dokumentation bei chronischen Wunden oder Dekubitus (aktuell, Verlauf nachvollziehbar, | + | **//Erfolgt eine differenzierte Dokumentation bei chronischen Wunden oder Dekubitus (aktuell, Verlauf nachvollziehbar, |
* Die Wunde wird wöchetlich, | * Die Wunde wird wöchetlich, | ||
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==== Kriterium 5 bb ==== | ==== Kriterium 5 bb ==== | ||
- | //Basieren die Maßnahmen zur Behandlung der chronischen Wunden oder des Dekubitus auf dem aktuellen Stand des Wissens? | + | **//Basieren die Maßnahmen zur Behandlung der chronischen Wunden oder des Dekubitus auf dem aktuellen Stand des Wissens?//** |
Die Behandlung des Dekubitus / der chronischen Wunde entspricht dem aktuellen Stand des Wissens, wenn | Die Behandlung des Dekubitus / der chronischen Wunde entspricht dem aktuellen Stand des Wissens, wenn | ||
- | a) sie entsprechend den ärztlichen Anordnungen erfolgt, | + | a) sie entsprechend den ärztlichen Anordnungen erfolgt,\\ |
- | + | b) soweit erforderlich die Prinzipien der lokalen Druckentlastung, | |
- | b) soweit erforderlich die Prinzipien der lokalen Druckentlastung, | + | c) die Versorgung der Wunde nach physiologischen und hygienischen Maßstäben erfolgt.\\ |
- | + | ||
- | c) die Versorgung der Wunde nach physiologischen und hygienischen Maßstäben erfolgt. | + | |
Das Kriterium kann auch mit ja beantwortet werden, wenn das Pflegeheim den Arzt nachweislich darüber informiert hat, dass die Behandlung nicht dem aktuellen Stand des Wissens entspricht und der Arzt die Anordnung nicht angepasst hat. | Das Kriterium kann auch mit ja beantwortet werden, wenn das Pflegeheim den Arzt nachweislich darüber informiert hat, dass die Behandlung nicht dem aktuellen Stand des Wissens entspricht und der Arzt die Anordnung nicht angepasst hat. | ||
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* Nachweis über [[: | * Nachweis über [[: | ||
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* Verankerung in Verfahrensanweisung gemäß Expertenstandard Chronische Wunden sowie Hygienekonzept | * Verankerung in Verfahrensanweisung gemäß Expertenstandard Chronische Wunden sowie Hygienekonzept | ||
* Wenn die ärztliche Anordnung nicht dem aktuellem Stand des Wissens entspricht, aber nach Information durch die Einrichtung nicht verändert wird, so wird dies im [[stationaer: | * Wenn die ärztliche Anordnung nicht dem aktuellem Stand des Wissens entspricht, aber nach Information durch die Einrichtung nicht verändert wird, so wird dies im [[stationaer: | ||
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==== Kriterium 6 bb ==== | ==== Kriterium 6 bb ==== | ||
- | **//Werden die Nachweise zur Behandlung chronischer Wunden oder des Dekubitus (zum Beispiel Wunddokumentation) ausgewertet und die Maßnahmen gegebenenfalls angepasst? | + | **//Werden die Nachweise zur Behandlung chronischer Wunden oder des Dekubitus (zum Beispiel Wunddokumentation) ausgewertet und die Maßnahmen gegebenenfalls angepasst?// |
Das Kriterium ist erfüllt, wenn der Heilungsprozess kontinuierlich evaluiert, die Ergebnisse beurteilt und Therapiemaßnahmen nach ärztlicher Anordnung gegebenenfalls angepasst werden. | Das Kriterium ist erfüllt, wenn der Heilungsprozess kontinuierlich evaluiert, die Ergebnisse beurteilt und Therapiemaßnahmen nach ärztlicher Anordnung gegebenenfalls angepasst werden. | ||
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* Die monatliche pflegefachliche Reflektion der gesamten Maßnahmne erfolgt im [[: | * Die monatliche pflegefachliche Reflektion der gesamten Maßnahmne erfolgt im [[: | ||
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- | **//Wird das individuelle Dekubitusrisiko erfasst? (MDK 16.1 b)// ** | ||
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- | Die Einschätzung des Dekubitusrisikos sollte bei allen Bewohner/ | ||
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- | Ein bestehendes Dekubitusrisiko ist gegebenenfalls mit Hilfe einer Skala (zum Beispiel Braden-Skala, | ||
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- | * Einschätzung des Risikos zum Beispiel in der [[: | ||
- | * Risikosteuerung über den [[: | ||
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==== Kriterium 7 bb ==== | ==== Kriterium 7 bb ==== | ||
- | **//Werden individuelle Ernährungsressourcen und Risiken erfasst? | + | **//Werden individuelle Ernährungsressourcen und Risiken erfasst?// |
Für alle Bewohner des Pflegeheims soll geprüft werden, ob ein Ernährungsrisiko besteht. Ist dies der Fall, ist das individuelle Ernährungsrisiko zu ermitteln und zu beschreiben. | Für alle Bewohner des Pflegeheims soll geprüft werden, ob ein Ernährungsrisiko besteht. Ist dies der Fall, ist das individuelle Ernährungsrisiko zu ermitteln und zu beschreiben. | ||
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* Bei Einzug werden in der PFLEGE•ZEIT [[: | * Bei Einzug werden in der PFLEGE•ZEIT [[: | ||
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* Im [[: | * Im [[: | ||
* Bei Bedarf wird in einem [[: | * Bei Bedarf wird in einem [[: | ||
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==== Kriterium 8 bb ==== | ==== Kriterium 8 bb ==== | ||
- | **//Werden erforderliche Maßnahmen bei Einschränkungen der selbständigen Nahrungsversorgung durchgeführt? | + | **//Werden erforderliche Maßnahmen bei Einschränkungen der selbständigen Nahrungsversorgung durchgeführt?// |
Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | ||
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* Im [[: | * Im [[: | ||
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==== Kriterium 9 bb ==== | ==== Kriterium 9 bb ==== | ||
- | **//Ist der Ernährungszustand angemessen im Rahmen der Einwirkungsmöglichkeiten der Einrichtung? | + | **//Ist der Ernährungszustand angemessen im Rahmen der Einwirkungsmöglichkeiten der Einrichtung?// |
Der Ernährungszustand des Bewohners ist in folgenden Fällen als angemessen zu beurteilen: | Der Ernährungszustand des Bewohners ist in folgenden Fällen als angemessen zu beurteilen: | ||
- | a) Der Bewohner hat keine Einschränkungen und Risiken bei der selbständigen Nahrungsaufnahme. | + | a) Der Bewohner hat keine Einschränkungen und Risiken bei der selbständigen Nahrungsaufnahme.\\ |
- | + | b) Es bestehen Risiken und/oder Einschränkungen bei der selbständigen Nahrungsaufnahme und die Einrichtung führt alle aus der Risikofeststellung abgeleiteten Maßnahmen durch, aber der Bewohner ist trotzdem unter- oder überernährt beziehungsweise fehlernährt.\\ | |
- | b) Es bestehen Risiken und/oder Einschränkungen bei der selbständigen Nahrungsaufnahme und die Einrichtung führt alle aus der Risikofeststellung abgeleiteten Maßnahmen durch, aber der Bewohner ist trotzdem unter- oder überernährt beziehungsweise fehlernährt. | + | |
* Zentrale Instrumente sind der [[: | * Zentrale Instrumente sind der [[: | ||
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==== Kriterium 10 bb ==== | ==== Kriterium 10 bb ==== | ||
- | **//Werden individuelle Ressourcen und Risiken bei der Flüssigkeitsversorgung erfasst? | + | **//Werden individuelle Ressourcen und Risiken bei der Flüssigkeitsversorgung erfasst?// |
Für alle Bewohner des Pflegeheims soll geprüft werden, ob ein Risiko bei der Flüssigkeitsversorgung besteht. Ist dies der Fall, ist das individuelle Risiko zu ermitteln und zu beschreiben. | Für alle Bewohner des Pflegeheims soll geprüft werden, ob ein Risiko bei der Flüssigkeitsversorgung besteht. Ist dies der Fall, ist das individuelle Risiko zu ermitteln und zu beschreiben. | ||
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Siehe analog Kriterium 7 bb | Siehe analog Kriterium 7 bb | ||
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==== Kriterium 11 bb ==== | ==== Kriterium 11 bb ==== | ||
- | **//Werden erforderliche Maßnahmen bei Einschränkungen der selbständigen Flüssigkeitsversorgung durchgeführt? | + | **//Werden erforderliche Maßnahmen bei Einschränkungen der selbständigen Flüssigkeitsversorgung durchgeführt?// |
Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | ||
Siehe analog Kriterium 8 bb | Siehe analog Kriterium 8 bb | ||
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==== Kriterium 12 bb ==== | ==== Kriterium 12 bb ==== | ||
- | **//Ist die Flüssigkeitsversorgung angemessen im Rahmen der Einwirkungsmöglichkeiten der Einrichtung? | + | **//Ist die Flüssigkeitsversorgung angemessen im Rahmen der Einwirkungsmöglichkeiten der Einrichtung? |
Der Flüssigkeitsversorgung der des Bewohners ist in folgenden Fällen als angemessen zu beurteilen: | Der Flüssigkeitsversorgung der des Bewohners ist in folgenden Fällen als angemessen zu beurteilen: | ||
- | + | a) Der Bewohner hat keine Einschränkungen und Risiken bei der selbständigen Flüssigkeitszufuhr.\\ | |
- | a) Der Bewohner hat keine Einschränkungen und Risiken bei der selbständigen Flüssigkeitszufuhr. | + | b) Es bestehen Risiken und / oder Einschränkungen bei der selbständigen Flüssigkeitsaufnahme und das Pflegeheim führt alle aus der Risikofeststellung abgeleiteten Maßnahmen durch, aber der Bewohner ist trotzdem nicht ausreichend mit Flüssigkeit versorgt.\\ |
- | + | ||
- | + | ||
- | b) Es bestehen Risiken und / oder Einschränkungen bei der selbständigen Flüssigkeitsaufnahme und das Pflegeheim führt alle aus der Risikofeststellung abgeleiteten Maßnahmen durch, aber der Bewohner ist trotzdem nicht ausreichend mit Flüssigkeit versorgt. | + | |
Siehe analog Kriterium 18 bb | Siehe analog Kriterium 18 bb | ||
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==== Kriterium 13 bb ==== | ==== Kriterium 13 bb ==== | ||
- | **//Erfolgt eine systematische Schmerzeinschätzung? | + | **//Erfolgt eine systematische Schmerzeinschätzung?// |
Die systematische Schmerzeinschätzung erfolgt in einer Befragung der Bewohner zu folgenden Inhalten: | Die systematische Schmerzeinschätzung erfolgt in einer Befragung der Bewohner zu folgenden Inhalten: | ||
- | + | a) Schmerzlokalisation\\ | |
- | a) Schmerzlokalisation | + | b) Schmerzintensität\\ |
- | + | c) Zeitliche Dimension (zum Beispiel erstes Auftreten, Verlauf, Rhythmus)\\ | |
- | + | d) Verstärkende und lindernde Faktoren\\ | |
- | b) Schmerzintensität | + | e) Gegebenenfalls Auswirkungen auf das Alltagsleben\\ |
- | + | ||
- | + | ||
- | c) Zeitliche Dimension (zum Beispiel erstes Auftreten, Verlauf, Rhythmus) | + | |
- | + | ||
- | + | ||
- | d) Verstärkende und lindernde Faktoren | + | |
- | + | ||
- | + | ||
- | e) Gegebenenfalls Auswirkungen auf das Alltagsleben | + | |
Bei Bewohnern mit eingeschränkten Kommunikationsfähigkeiten erfolgt eine systematische Schmerzeinschätzung mittels Beobachtung. | Bei Bewohnern mit eingeschränkten Kommunikationsfähigkeiten erfolgt eine systematische Schmerzeinschätzung mittels Beobachtung. | ||
- | |||
* Mit der [[: | * Mit der [[: | ||
* Die pflegefachliche Reflexion erfolgt im [[: | * Die pflegefachliche Reflexion erfolgt im [[: | ||
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- | **//Werden individuelle Ernährungsressourcen und Risiken erfasst? (ähnlich MDK 16.8b)// | ||
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- | Für alle Bewohner/ | ||
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- | * Bei Einzug werden in der PFLEGE•ZEIT [[: | ||
- | * Über den [[: | ||
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- | Oder: | ||
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- | * Eine systematische Beobachtung wird in einem [[: | ||
- | * Im [[: | ||
- | * Die Häufigkeit der Gewichtsmessung ist festgelegt. Die Ergebnisse werden in der [[: | ||
- | * Im [[: | ||
- | * Bei Bedarf wird in einem [[: | ||
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==== Kriterium 14 bb ==== | ==== Kriterium 14 bb ==== | ||
- | **// | + | **// |
Dieses Kriterium ist erfüllt, wenn erkennbar ist, beziehungsweise vom Pflegeheim dargelegt wird, dass aufgrund der Ergebnisse der Krankenbeobachtung von Schmerzpatienten der behandelnde Arzt im Bedarfsfall unverzüglich informiert wird, insbesondere dann, wenn durch die eingenommenen Medikamente keine ausreichende Minderung der Schmerzen erreicht wird. | Dieses Kriterium ist erfüllt, wenn erkennbar ist, beziehungsweise vom Pflegeheim dargelegt wird, dass aufgrund der Ergebnisse der Krankenbeobachtung von Schmerzpatienten der behandelnde Arzt im Bedarfsfall unverzüglich informiert wird, insbesondere dann, wenn durch die eingenommenen Medikamente keine ausreichende Minderung der Schmerzen erreicht wird. | ||
- | |||
* Die Zusammenarbeit wird über den [[: | * Die Zusammenarbeit wird über den [[: | ||
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==== Kriterium 15 bb ==== | ==== Kriterium 15 bb ==== | ||
- | **// | + | **// |
Die Beurteilung dieses Kriteriums erfolgt anhand der Pflegedokumentation. Es gelten hier die Erläuterungen zum Kriterium 3 entsprechend. | Die Beurteilung dieses Kriteriums erfolgt anhand der Pflegedokumentation. Es gelten hier die Erläuterungen zum Kriterium 3 entsprechend. | ||
Zeile 299: | Zeile 199: | ||
==== Kriterium 16 bb ==== | ==== Kriterium 16 bb ==== | ||
- | **//Werden bei Bewohnern mit Inkontinenz beziehungsweise mit Blasenkatheter die individuellen Ressourcen und Risiken erfasst? | + | **//Werden bei Bewohnern mit Inkontinenz beziehungsweise mit Blasenkatheter die individuellen Ressourcen und Risiken erfasst?// |
Bei der Informationssammlung beziehungsweise der Pflegeanamnese sind die individuellen Ressourcen / Fähigkeiten und die Probleme der Bewohner mit Inkontinenz oder Blasenkathetern zu ermitteln und zu beschreiben | Bei der Informationssammlung beziehungsweise der Pflegeanamnese sind die individuellen Ressourcen / Fähigkeiten und die Probleme der Bewohner mit Inkontinenz oder Blasenkathetern zu ermitteln und zu beschreiben | ||
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* Diagnosen sind im [[: | * Diagnosen sind im [[: | ||
Zeile 310: | Zeile 209: | ||
==== Kriterium 17 bb ==== | ==== Kriterium 17 bb ==== | ||
- | **//Werden bei Bewohnern mit Inkontinenz beziehungsweise mit Blasenkatheter die erforderlichen Maßnahmen durchgeführt? | + | **//Werden bei Bewohnern mit Inkontinenz beziehungsweise mit Blasenkatheter die erforderlichen Maßnahmen durchgeführt?// |
Bei Bewohnern mit Inkontinenz sind durchzuführende geeignete Maßnahmen insbesondere: | Bei Bewohnern mit Inkontinenz sind durchzuführende geeignete Maßnahmen insbesondere: | ||
- | a) der Einsatz geeigneter Inkontinenzprodukte, | + | a) der Einsatz geeigneter Inkontinenzprodukte, |
- | + | b) ein Kontinenztraining / Toilettentraining beziehungsweise die individuelle Planung und Durchführung von Toilettengängen\\ | |
- | b) ein Kontinenztraining / Toilettentraining beziehungsweise die individuelle Planung und Durchführung von Toilettengängen | + | c) und gegebenenfalls nach ärztlicher Anordnung die Versorgung mit einem Blasenkatheter nach hygienischen Grundsätzen.\\ |
- | + | ||
- | c) und gegebenenfalls nach ärztlicher Anordnung die Versorgung mit einem Blasenkatheter nach hygienischen Grundsätzen. | + | |
Das Kriterium kann auch mit " | Das Kriterium kann auch mit " | ||
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* Der Einsatz geeigneter Inkontinenzprodukte und das Kontinenztraining / Toilettentraining wird im [[: | * Der Einsatz geeigneter Inkontinenzprodukte und das Kontinenztraining / Toilettentraining wird im [[: | ||
* Besonders zu beachten: Bei DK die Charrière-Größe sowie Art des Katheters und Blockung gegebenenfalls im [[: | * Besonders zu beachten: Bei DK die Charrière-Größe sowie Art des Katheters und Blockung gegebenenfalls im [[: | ||
* Der Nachweis für die Durchführung von Toilettengängen erfolgt im [[: | * Der Nachweis für die Durchführung von Toilettengängen erfolgt im [[: | ||
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==== Kriterium 18 bb ==== | ==== Kriterium 18 bb ==== | ||
- | **//Wird das individuelle Sturzrisiko erfasst? | + | **//Wird das individuelle Sturzrisiko erfasst?// |
Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | ||
- | |||
* Die vom Expertenstandard vorgegebenen Kriterien sind im [[: | * Die vom Expertenstandard vorgegebenen Kriterien sind im [[: | ||
Zeile 344: | Zeile 234: | ||
* Die Informationen aus den einzelnen Formularen werden durch die Risikobewertung im [[: | * Die Informationen aus den einzelnen Formularen werden durch die Risikobewertung im [[: | ||
* Das Beratungsdatum zum Umgang mit Sturzrisiko ist in der Risikobewertung im [[stationaer: | * Das Beratungsdatum zum Umgang mit Sturzrisiko ist in der Risikobewertung im [[stationaer: | ||
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==== Kriterium 19 bb ==== | ==== Kriterium 19 bb ==== | ||
- | + | **//Werden erforderliche Prophylaxen gegen Stürze durchgeführt?// | |
- | **//Werden erforderliche Prophylaxen gegen Stürze durchgeführt? | + | |
Auf der Basis des individuell einzuschätzenden Sturzrisikos sind entsprechende Maßnahmen durchzuführen. Hier kommen insbesondere folgende Maßnahmen zur Sturzprophylaxe in Betracht: | Auf der Basis des individuell einzuschätzenden Sturzrisikos sind entsprechende Maßnahmen durchzuführen. Hier kommen insbesondere folgende Maßnahmen zur Sturzprophylaxe in Betracht: | ||
- | a) Übungen zur Steigerung der Kraft und Balance | + | a) Übungen zur Steigerung der Kraft und Balance\\ |
- | + | b) Anregung zur Überprüfung und Anpassung der Medikation durch den Arzt\\ | |
- | b) Anregung zur Überprüfung und Anpassung der Medikation durch den Arzt | + | c) Verbesserung der Sehfähigkeit\\ |
- | + | d) Anpassung der Umgebung (zum Beispiel Beseitigung von Stolperfallen und Verbesserung der Beleuchtung, | |
- | c) Verbesserung der Sehfähigkeit | + | |
- | + | ||
- | d) Anpassung der Umgebung (zum Beispiel Beseitigung von Stolperfallen und Verbesserung der Beleuchtung, | + | |
* Die Maßnahmen zur Sturzprophylaxe werden im [[: | * Die Maßnahmen zur Sturzprophylaxe werden im [[: | ||
Zeile 370: | Zeile 254: | ||
==== Kriterium 20 bb ==== | ==== Kriterium 20 bb ==== | ||
- | **//Wird die Notwendigkeit der freiheitseinschränkenden Maßnahmen regelmäßig überprüft? | + | **//Wird die Notwendigkeit der freiheitseinschränkenden Maßnahmen regelmäßig überprüft?// |
Die Notwendigkeit freiheitseinschränkender Maßnahmen ist regelmäßig zu überprüfen (auch im Hinblick auf Alternativen) und zu dokumentieren. Das Überprüfungsintervall ist abhängig vom Krankheitsbild und vom Pflegezustand des Bewohners. | Die Notwendigkeit freiheitseinschränkender Maßnahmen ist regelmäßig zu überprüfen (auch im Hinblick auf Alternativen) und zu dokumentieren. Das Überprüfungsintervall ist abhängig vom Krankheitsbild und vom Pflegezustand des Bewohners. | ||
Zeile 381: | Zeile 265: | ||
==== Kriterium 21 bb ==== | ==== Kriterium 21 bb ==== | ||
- | **//Liegen bei freiheitseinschränkenden Maßnahmen Einwilligungen oder Genehmigungen vor? (MDK 16.12a)// ** | + | **//Liegen bei freiheitseinschränkenden Maßnahmen Einwilligungen oder Genehmigungen vor?// ** |
Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | ||
Zeile 390: | Zeile 274: | ||
==== Kriterium 22 bb ==== | ==== Kriterium 22 bb ==== | ||
- | **//Ist bei Bedarf eine aktive Kommunikation mit dem Arzt nachvollziehbar? | ||
+ | **//Ist bei Bedarf eine aktive Kommunikation mit dem Arzt nachvollziehbar?// | ||
Diese Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | Diese Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | ||
Zeile 397: | Zeile 281: | ||
Zum Beispiel bei: | Zum Beispiel bei: | ||
- | a) Anpassung therapeutischer Maßnahmen | + | a) Anpassung therapeutischer Maßnahmen\\ |
- | + | b) Besuch der Arztpraxis oder Bestellung Notarztes\\ | |
- | b) Besuch der Arztpraxis oder Bestellung Notarztes | + | c) Veranlassung einer Notaufnahme in ein Krankenhaus durch einen Kranken- oder Rettungstransportwagen\\ |
- | + | ||
- | c) Veranlassung einer Notaufnahme in ein Krankenhaus durch einen Kranken- oder Rettungstransportwagen | + | |
* Im [[: | * Im [[: | ||
Zeile 409: | Zeile 291: | ||
==== Kriterium 23 bb ==== | ==== Kriterium 23 bb ==== | ||
- | **// | + | **// |
Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | ||
- | |||
Ist ein Eintrag in der Pflegedokumentation durch den Arzt nicht möglich, zum Beispiel im Notfall, sollte eine mündliche Anordnung des Arztes (auch per Telefon) durch eine Pflegefachkraft entgegen genommen und nach dem VUG-Prinzip (Vorlesen Und Genehmigen lassen) dokumentiert werden. | Ist ein Eintrag in der Pflegedokumentation durch den Arzt nicht möglich, zum Beispiel im Notfall, sollte eine mündliche Anordnung des Arztes (auch per Telefon) durch eine Pflegefachkraft entgegen genommen und nach dem VUG-Prinzip (Vorlesen Und Genehmigen lassen) dokumentiert werden. | ||
Zeile 423: | Zeile 303: | ||
==== Kriterium 24 bb ==== | ==== Kriterium 24 bb ==== | ||
- | **// | + | **// |
Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | ||
- | a) die Applikationsform | + | a) die Applikationsform\\ |
- | + | b) den vollständigen Medikamentennamen\\ | |
- | b) den vollständigen Medikamentennamen | + | c) die Dosierung und Häufigkeit\\ |
- | + | d) die tageszeitliche Zuordnung der Medikamentengabe\\ | |
- | c) die Dosierung und Häufigkeit | + | |
- | + | ||
- | d) die tageszeitliche Zuordnung der Medikamentengabe | + | |
Sofern eine Bedarfsmedikation angeordnet ist, muss in der Pflegedokumentation festgehalten sein, bei welchen Symptomen, welches Medikament in welcher Einzel- und bis zu welcher Tageshöchstdosierung zu verabreichen ist. | Sofern eine Bedarfsmedikation angeordnet ist, muss in der Pflegedokumentation festgehalten sein, bei welchen Symptomen, welches Medikament in welcher Einzel- und bis zu welcher Tageshöchstdosierung zu verabreichen ist. | ||
Zeile 442: | Zeile 319: | ||
==== Kriterium 25 bb ==== | ==== Kriterium 25 bb ==== | ||
- | **// | + | **// |
Ist eine Bedarfsmedikation angeordnet, muss in der Pflegedokumentation festgehalten sein, bei welchen Symptomen welches Medikament in welcher Einzel- und bis zu welcher Tageshöchstdosierung zu verabreichen ist, sofern die Tageshöchstdosierung vom Arzt jeweils festgelegt wurde. | Ist eine Bedarfsmedikation angeordnet, muss in der Pflegedokumentation festgehalten sein, bei welchen Symptomen welches Medikament in welcher Einzel- und bis zu welcher Tageshöchstdosierung zu verabreichen ist, sofern die Tageshöchstdosierung vom Arzt jeweils festgelegt wurde. | ||
* Die [[: | * Die [[: | ||
- | |||
- | |||
- | |||
- | **//Werden Sturzereignisse dokumentiert? | ||
- | |||
- | |||
- | * Der Sturz wird im Formular[[: | ||
- | * Im [[: | ||
==== Kriterium 26 bb ==== | ==== Kriterium 26 bb ==== | ||
- | **//Ist der Umgang mit Medikamenten sachgerecht? | + | **//Ist der Umgang mit Medikamenten sachgerecht?// |
Der Umgang mit Medikamenten ist sach- und fachgerecht, | Der Umgang mit Medikamenten ist sach- und fachgerecht, | ||
- | a) die gerichteten Medikamente mit den Angaben in der Pflegedokumentation übereinstimmen, | + | a) die gerichteten Medikamente mit den Angaben in der Pflegedokumentation übereinstimmen, |
- | + | b) diese bewohnerbezogen beschriftet aufbewahrt werden,\\ | |
- | b) diese bewohnerbezogen beschriftet aufbewahrt werden, | + | c) falls erforderlich eine Kühlschranklagerung (2–8°) erfolgt,\\ |
- | + | d) Betäubungsmittel verschlossen und gesondert aufbewahrt werden,\\ | |
- | c) falls erforderlich eine Kühlschranklagerung ( 2 – 8°) erfolgt, | + | c) bei einer begrenzten Gebrauchsdauer nach dem Öffnen der Verpackung das Anbruch- und Verfallsdatums ausgewiesen wird,\\ |
- | + | d) Medikamente in Blisterpackungen mit eindeutigen Bewohner/ | |
- | d) Betäubungsmittel verschlossen und gesondert aufbewahrt werden, | + | e) bei Verblisterung die Medikamente direkt aus der Blisterpackung gereicht werden,\\ |
- | + | f) bei Verblisterung eine kurzfristige Umsetzung der Medikamentenumstellung gewährleistet wird.\\ | |
- | c) bei einer begrenzten Gebrauchsdauer nach dem Öffnen der Verpackung das Anbruch- und Verfallsdatums ausgewiesen wird, | + | |
- | + | ||
- | d) Medikamente in Blisterpackungen mit eindeutigen Bewohner/ | + | |
- | + | ||
- | e) bei Verblisterung die Medikamente direkt aus der Blisterpackung gereicht werden, | + | |
- | + | ||
- | f) bei Verblisterung eine kurzfristige Umsetzung der Medikamentenumstellung gewährleistet wird. | + | |
Dieser Aspekt betrifft die Pflegeorganisation. | Dieser Aspekt betrifft die Pflegeorganisation. | ||
Zeile 486: | Zeile 348: | ||
==== Kriterium 27 bb ==== | ==== Kriterium 27 bb ==== | ||
- | **//Sind Kompressionsstrümpfe/ | + | **//Sind Kompressionsstrümpfe/ |
Dieses Kriterium ist erfüllt, wenn die Kompressionsstrümpfe/ | Dieses Kriterium ist erfüllt, wenn die Kompressionsstrümpfe/ | ||
- | + | a) das Anlegen im Liegen bei entstauten Venen und abgeschwollenen Beinen erfolgt,\\ | |
- | a) das Anlegen im Liegen bei entstauten Venen und abgeschwollenen Beinen erfolgt, | + | b) der Kompressionsverband/ |
- | + | c) der Kompressionsverband/ | |
- | + | ||
- | b) der Kompressionsverband/ | + | |
- | + | ||
- | + | ||
- | c) der Kompressionsverband/ | + | |
Dieses Kriterium ist auch erfüllt, wenn das Anlegen nicht nach a) erfolgt, weil der pflegebedürftige Menschen dies wünscht und die Einrichtung den pflegebedürftigen Menschen nachweislich darüber informiert hat, dass die behandlungspflegerische Maßnahme nach a) – c) erfolgen sollte. | Dieses Kriterium ist auch erfüllt, wenn das Anlegen nicht nach a) erfolgt, weil der pflegebedürftige Menschen dies wünscht und die Einrichtung den pflegebedürftigen Menschen nachweislich darüber informiert hat, dass die behandlungspflegerische Maßnahme nach a) – c) erfolgen sollte. | ||
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* Im [[: | * Im [[: | ||
* Alternativ kann dort unter **// | * Alternativ kann dort unter **// | ||
* Die weiteren Kriterien sind allgemein anerkanntes Fachwissen. Nur wenn bei dem*der Bewohner*in die Fehler (b und c) sichtbar sind, ist die Pflege nicht fachgerecht. | * Die weiteren Kriterien sind allgemein anerkanntes Fachwissen. Nur wenn bei dem*der Bewohner*in die Fehler (b und c) sichtbar sind, ist die Pflege nicht fachgerecht. | ||
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- | **//Wird das individuelle Kontrakturrisiko erfasst? (MDK 16.6a)// | ||
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- | Das individuelle Kontrakturrisiko sollte zum Beginn der Pflege sowie regelmäßig im Rahmen der Evaluation der Pflegeplanung ermittelt und beschrieben werden. | ||
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- | * Bei Einzug werden in der [[: | ||
- | * Über den [[: | ||
- | * Im [[: | ||
- | * Im [[: | ||
- | * Von den mehr als 100 Gelenken ist nach fachlichen Kriterien eine Auswahl in der [[: | ||
- | * Jede pflegefachliche Reflexion ist im [[: | ||
- | * Der aktuelle Nachweis über Beratung findet sich im [[: | ||
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==== Kriterium 28 bb ==== | ==== Kriterium 28 bb ==== | ||
- | **//Wird bei Bewohnern mit Ernährungssonden der Geschmackssinn angeregt? // ** | + | **//Wird bei Bewohnern mit Ernährungssonden der Geschmackssinn angeregt?// |
Das Kriterium ist erfüllt, wenn bei Bewohnern mit Ernährungssonden zu den üblichen Essenszeiten der Geschmackssinn angeregt wird. | Das Kriterium ist erfüllt, wenn bei Bewohnern mit Ernährungssonden zu den üblichen Essenszeiten der Geschmackssinn angeregt wird. | ||
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* Im [[: | * Im [[: | ||
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- | **//Werden die erforderlichen Kontrakturprophylaxen durchgeführt? | ||
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- | Als Maßnahmen der Kontrakturprophylaxe kommen insbesondere die physiologische Lagerung, die Mobilisierung und Bewegungsübungen in Betracht. Gelenke sollen mindestens drei Mal täglich in jeweils drei Wiederholungen bewegt werden, um Kontrakturen zu vermeiden. | ||
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- | * Prophylaxen werden mit [[: | ||
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==== Kriterium 29 bb ==== | ==== Kriterium 29 bb ==== | ||
- | **//Wird die erforderliche Körperpflege den Bedürfnissen und Gewohnheiten des Bewohners entsprechend durchgeführt? | + | **//Wird die erforderliche Körperpflege den Bedürfnissen und Gewohnheiten des Bewohners entsprechend durchgeführt?// |
Die Frage bezieht sich nur auf die Bewohner, bei denen von der Einrichtung Maßnahmen der Körperpflege übernommen werden. | Die Frage bezieht sich nur auf die Bewohner, bei denen von der Einrichtung Maßnahmen der Körperpflege übernommen werden. | ||
- | |||
Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | ||
Zeile 560: | Zeile 386: | ||
==== Kriterium 30 bb ==== | ==== Kriterium 30 bb ==== | ||
- | **//Wird die erforderliche Mund- und Zahnpflege den Bedürfnissen und Gewohnheiten des Bewohners entsprechend durchgeführt? | + | **//Wird die erforderliche Mund- und Zahnpflege den Bedürfnissen und Gewohnheiten des Bewohners entsprechend durchgeführt?// |
Die Frage bezieht sich nur auf die Bewohner, bei denen von der Einrichtung Maßnahmen der Mund- und Zahnpflege übernommen werden. | Die Frage bezieht sich nur auf die Bewohner, bei denen von der Einrichtung Maßnahmen der Mund- und Zahnpflege übernommen werden. | ||
Zeile 574: | Zeile 400: | ||
==== Kriterium 31 bb ==== | ==== Kriterium 31 bb ==== | ||
- | + | **//Wird die Pflege im Regelfall von denselben Pflegekräften durchgeführt?// | |
- | **//Wird die Pflege im Regelfall von denselben Pflegekräften durchgeführt? | + | |
Die Frage ist mit ja zu beantworten, | Die Frage ist mit ja zu beantworten, | ||
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==== Kriterium 33 bb ==== | ==== Kriterium 33 bb ==== | ||
- | //**Wird bei Bewohnern mit Demenz die Biografie beachtet und bei der Tagesgestaltung berücksichtigt? | + | //**Wird bei Bewohnern mit Demenz die Biografie beachtet und bei der Tagesgestaltung berücksichtigt? |
Das Kriterium ist erfüllt, wenn die individuelle Tagesgestaltung auf der Grundlage der Biografie des Bewohners erfolgt. Dazu können zum Beispiel Weckrituale, | Das Kriterium ist erfüllt, wenn die individuelle Tagesgestaltung auf der Grundlage der Biografie des Bewohners erfolgt. Dazu können zum Beispiel Weckrituale, | ||
Zeile 598: | Zeile 422: | ||
*Wird die Angabe biografischer Daten abgelehnt oder können diese nicht in Erfahrung werden, wird dies in der [[: | *Wird die Angabe biografischer Daten abgelehnt oder können diese nicht in Erfahrung werden, wird dies in der [[: | ||
- | ====Kriterium 34==== | + | ====Kriterium 34 bb ==== |
- | **//Werden bei Bewohnern mit Demenz Angehörige und Bezugspersonen in die Planung der Pflege einbezogen? | + | **//Werden bei Bewohnern mit Demenz Angehörige und Bezugspersonen in die Planung der Pflege einbezogen?// |
Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | Die Frage ist mit „Ja“ zu beantworten, | ||
Zeile 612: | Zeile 436: | ||
==== Kriterium 35 bb ==== | ==== Kriterium 35 bb ==== | ||
- | **//Wird bei Bewohnern mit Demenz die Selbstbestimmung in der Pflegeplanung berücksichtigt? | + | **//Wird bei Bewohnern mit Demenz die Selbstbestimmung in der Pflegeplanung berücksichtigt?// |
Bei der Pflegeplanung müssen die Bedürfnisse, | Bei der Pflegeplanung müssen die Bedürfnisse, | ||
- | * Die Selbstbestimmung bei Bewohner/innen mit Demenz werden zum Beispiel im [[: | + | * Die Selbstbestimmung bei Bewohner*innen mit Demenz werden zum Beispiel im [[: |
* Abweichungen vom Plan und Ablehnung von Angeboten werden im PFLEGEVERLAUFSBERICHT dokumentiert und gelten als Nachweis für die Selbstbestimmung. | * Abweichungen vom Plan und Ablehnung von Angeboten werden im PFLEGEVERLAUFSBERICHT dokumentiert und gelten als Nachweis für die Selbstbestimmung. | ||
Zeile 623: | Zeile 446: | ||
==== Kriterium 36 bb ==== | ==== Kriterium 36 bb ==== | ||
- | **//Wird das Wohlbefinden von Bewohnern mit Demenz im Pflegealltag ermittelt und dokumentiert und werden daraus Verbesserungsmaßnahmen abgeleitet? | + | **//Wird das Wohlbefinden von Bewohnern mit Demenz im Pflegealltag ermittelt und dokumentiert und werden daraus Verbesserungsmaßnahmen abgeleitet?// |
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* Veränderungen, | * Veränderungen, | ||
* Im Formular [[stationaer: | * Im Formular [[stationaer: | ||
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==== Kriterien 36 bb bis 39 bb ==== | ==== Kriterien 36 bb bis 39 bb ==== | ||
Für diese Kriterien ist die Dokumentation mit PFLEGE•ZEIT nicht relevant. | Für diese Kriterien ist die Dokumentation mit PFLEGE•ZEIT nicht relevant. | ||
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==== Kriterium 40 bb ==== | ==== Kriterium 40 bb ==== | ||
Zeile 652: | Zeile 472: | ||
* Im Formular [[stationaer: | * Im Formular [[stationaer: | ||
- | ==== Kriterien 40 bis 77 ==== | + | ==== Kriterien 40 bb bis 77 bb ==== |
Für diese Kriterien ist die Dokumentation mit PFLEGE•ZEIT nicht relevant. | Für diese Kriterien ist die Dokumentation mit PFLEGE•ZEIT nicht relevant. | ||