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tagespflege:fachwissen:regiebogen

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tagespflege:fachwissen:regiebogen [07.03.2013/ 13:50]
Astrid Lärm [Der Regiebogen]
tagespflege:fachwissen:regiebogen [13.12.2020/ 12:03]
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-====== Der Regiebogen ====== 
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-Über den REGIEBOGEN wird der Pflegeprozess gesteuert und die  pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er eine  Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Der REGIEBOGEN erlaubt einen  schnellen Überblick über die Situation eines  Gastes und die Dokumentation. Verweise  auf ergänzende Formulare sind hier zu finden. 
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-===== Ausfüllanleitung ===== 
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-Der Regiebogen wird handschriftlich fortlaufend geführt. Informationen,  die relevant für die Übergabe sind, werden gelb gemarkert (Reiter  ziehen!). Medizinische oder behandlungspflegerische Hinweise können,  wenn nötig, extra hervorgehoben werden.\\  
-Bei der Aufnahme werden hier alle notwendigen Schritte stichwortartig  beschrieben. Im weiteren Verlauf wird folgendes dokumentiert: 
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-    * Krankenbeobachtung, die pflegefachliche Konsequenzen  hat (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich  nachvollziehbar sein) 
-    * Jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung 
-    * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten 
-    * Wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an  die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert  werden müssen) 
-    * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt/geliefert) 
-    * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung) 
-    * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen 
-    * Anweisungen für spezielle Formulare, wie zum  Beispiel Durchführungsnachweise für besondere Pflege. Im Regiebogen wird  dokumentiert, warum eine Durchführungskontrolle eingesetzt wird und wie  das Ergebnis zu bewerten ist 
-    * Hinweise auf die Auswertung von Durchführungsnachweisen für besondere Pflege 
-    * Bewertung von Pflegezielen, Begründung für die Ableitung des Leitzieles 
-    * Ergebnisse von Pflegevisiten und Fallbesprechungen 
-    * Hinweise zu Protokollen,  Wund-/Schmerzprotokollen,  Durchführungsnachweisen für besondere Pflege und zu anderen  pflegefachlichen Bereichen 
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-===== Verbindungen mit anderen Formularen: ===== 
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-Der Regiebogen ist das zentrale Steuerungselement und bezieht sich auf alle anderen Formulare. 
  
tagespflege/fachwissen/regiebogen.txt · Zuletzt geändert: 13.12.2020/ 12:03 (Externe Bearbeitung)