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tagespflege:fachwissen:regiebogen

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tagespflege:fachwissen:regiebogen [07.03.2013/ 13:50]
Astrid Lärm [Der Regiebogen]
tagespflege:fachwissen:regiebogen [13.12.2020/ 12:03] (aktuell)
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-====== Der Regiebogen ======+====== Fachwissen PFLEGE•ZEIT: Der Regiebogen ======
  
 +**Über den REGIEBOGEN wird der Pflegeprozess gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf.** 
  
-Über den REGIEBOGEN wird der Pflegeprozess gesteuert und die  pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er eine  Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Der REGIEBOGEN erlaubt einen  schnellen Überblick über die Situation eines  Gastes und die Dokumentation. Verweise  auf ergänzende Formulare sind hier zu finden.+Der REGIEBOGEN erlaubt einen schnellen Überblick über die Situation eines Gastes und die Dokumentation. Verweise auf ergänzende Formulare sind hier zu finden.
  
 ===== Ausfüllanleitung ===== ===== Ausfüllanleitung =====
  
 +Der REGIEBOGEN wird handschriftlich fortlaufend geführt. Informationen, die relevant für die Übergabe sind, werden gelb gemarkert (Reiter ziehen!). Medizinische oder behandlungspflegerische Hinweise können, wenn nötig, extra hervorgehoben werden.
  
-Der Regiebogen wird handschriftlich fortlaufend geführt. Informationen,  die relevant für die Übergabe sind, werden gelb gemarkert (Reiter  ziehen!). Medizinische oder behandlungspflegerische Hinweise können,  wenn nötig, extra hervorgehoben werden.\\  +Bei der Aufnahme werden hier alle notwendigen Schritte stichwortartig beschrieben. Im weiteren Verlauf wird Folgendes dokumentiert:
-Bei der Aufnahme werden hier alle notwendigen Schritte stichwortartig  beschrieben. Im weiteren Verlauf wird folgendes dokumentiert:+
  
  
-    * Krankenbeobachtung, die pflegefachliche Konsequenzen  hat (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich  nachvollziehbar sein) +    * Krankenbeobachtungen, die pflegefachliche Konsequenzen haben (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich nachvollziehbar sein) 
-    * Jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung+    * jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung
     * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten     * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten
-    * Wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an  die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert  werden müssen)+    * wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert werden müssen)
     * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt/geliefert)     * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt/geliefert)
     * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung)     * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung)
     * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen     * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen
-    * Anweisungen für spezielle Formulare, wie zum  Beispiel Durchführungsnachweise für besondere Pflege. Im Regiebogen wird  dokumentiert, warum eine Durchführungskontrolle eingesetzt wird und wie  das Ergebnis zu bewerten ist +    * Anweisungen für ergänzende Formulare, wie zum Beispiel [[tagespflege:fachwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE]]. Im REGIEBOGEN wird notiert, warum eine Durchführungskontrolle angesetzt wird und wie das Ergebnis zu bewerten ist. Gleiches gilt für andere ergänzende Formulare wie zum Beispiel [[tagespflege:fachwissen:protokoll|PROTOKOLLE]].
-    * Hinweise auf die Auswertung von Durchführungsnachweisen für besondere Pflege+
     * Bewertung von Pflegezielen, Begründung für die Ableitung des Leitzieles     * Bewertung von Pflegezielen, Begründung für die Ableitung des Leitzieles
-    * Ergebnisse von Pflegevisiten und Fallbesprechungen +    * Ergebnisse von [[tagespflege:leitung:pflegevisite|Pflegevisiten]] und Fallbesprechungen 
-    * Hinweise zu Protokollen,  Wund-/Schmerzprotokollen,  Durchführungsnachweisen für besondere Pflege und zu anderen  pflegefachlichen Bereichen +    
- +
 ===== Verbindungen mit anderen Formularen: ===== ===== Verbindungen mit anderen Formularen: =====
  
- +Der REGIEBOGEN ist das zentrale Steuerungselement im System PFLEGE•ZEIT und bezieht sich auf alle anderen Formulare.
-Der Regiebogen ist das zentrale Steuerungselement und bezieht sich auf alle anderen Formulare.+
  
tagespflege/fachwissen/regiebogen.1362664250.txt.gz · Zuletzt geändert: 13.12.2020/ 12:03 (Externe Bearbeitung)