tagespflege:grundwissen:pflegeverlaufsbericht
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tagespflege:grundwissen:pflegeverlaufsbericht [15.03.2013/ 17:41] Anke Kröhnert-nachtigall angelegt |
tagespflege:grundwissen:pflegeverlaufsbericht [13.12.2020/ 12:03] |
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**Pflegeverlaufsbericht ** | |
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Im PFLEGEVERLAUFSBERICHT werden die die täglichen Pflege- und Betreuungsleistungen und Informationen aus dem Tagesverlauf eines Gastes dokumentiert. Er stellt den Leistungsnachweis für alle geplanten Routinetätigkeiten dar. Außerdem beinhaltet er den Nachweis für die . Abweichungen von der geplanten Pflege werden hier dokumentiert | |
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In der Tabelle wird unter der Zeitleiste (Uhrzeit) die getrunkenene Flüssigkeitsmenge, die Inkontinenzversorgung, WC-Gänge und Fixierung, Bewegungsplanung und Lagerung, Beschäftigungsangebot und Befindlichkeit per Handzeichen abgezeichnet. | |
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Die //**Inkontinenz-Versorgung **//wird mit Kürzeln, die in der Legende vorgegeben sind, nachgewiesen. | |
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Es wird mit Handzeichen abgezeichnet, ob //**Vom Plan ** ////**abgewichen **//oder **//Nach Plan gepflegt //**wurde. Wurde vom Plan abgewichen, kann in den //**Klammern **//eingetragen werden, ob der nachfolgende Dienst noch etwas erledigen muss (X), die geplante Maßnahme nicht durchgeführt wurde () oder vom Tagesplan abgewichen wurde (T). | |
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Unter //**Bericht wird dokumentiert, **//warum vom Plan abgewichen wurde. Ist eine Situation eingetreten, die einen Eintrag in den [[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] erfordert, dann genügt der Hinweis „siehe Regiebogen“. Eine doppelte Dokumentation in [[:stationaer:fachwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]] und REGIEBOGEN sollte vermieden werden. Jede Schicht (F/S/N) soll außerdem allgemeine Informationen zur Befindlichkeit, zum Tagesgeschehen, und zum sozialen Umfeld eintragen. Sollte der Platz dafür nicht ausreichen, kann in den zwei Zeilen unter dem Tagesabschnitt weitergeschrieben werden. Es muss nicht zwingend in jeder Schicht jedoch regelmäßig (z.B. einmal täglich) ein Eintrag erfolgen. | |
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tagespflege/grundwissen/pflegeverlaufsbericht.txt · Zuletzt geändert: 13.12.2020/ 12:03 (Externe Bearbeitung)