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--- tagespflege:grundwissen:pflegeverlaufsbericht [16.03.2013/ 08:58]
Anke Kröhnert-nachtigall
+++ tagespflege:grundwissen:pflegeverlaufsbericht [06.05.2014/ 09:07]
Astrid Lärm
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+====== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Der Pflegeverlaufsbericht ======
+Im PFLEGEVERLAUFSBERICHT werden die die täglichen Pflege- und Betreuungsleistungen und Informationen aus dem Tagesverlauf eines Gastes dokumentiert. Er stellt den Leistungsnachweis für alle geplanten Routinetätigkeiten dar. Auch alle Abweichungen von der geplanten Pflege werden hier dokumentiert
-**Pflegeverlaufsbericht **
+Auf dem Formular haben 13 Tage Platz, für jeden Tag gibt es eine Tabelle. Die Leistungen werden unter der entsprechenden Uhrzeit dokumentiert. In der ersten Zeile werden Getränke in Milliliter eingetragen. Für alle weiteren Leistungen wird entweder ein Handzeichen gesetzt oder es wird eines der Kürzel verwendet, die in der Legende oben vorgegeben sind.
+WC-Gänge werden mit Handzeichen dokumentiert, wenn sie wie im TAGESPLAN geplant durchgeführt wurden. Für **//Inkontinenz-Versorgung//**, //**Position/Lagerung**// (Fixierung) sind Kürzel vorgegeben.
+Das **//Angebot//** der Tagespflegeeinrichtung, das ein Gast erhalten hat, wird mit Nummern eingetragen. Das //**Verhalten / Befinden**// eines Gastes wird durch 'Smilies' dokumentiert.
-Im PFLEGEVERLAUFSBERICHT werden die die täglichen Pflege- und Betreuungsleistungen und Informationen aus dem Tagesverlauf eines Gastes dokumentiert. Er stellt den Leistungsnachweis für alle geplanten Routinetätigkeiten dar. Außerdem beinhaltet er den Nachweis für die . Abweichungen von der geplanten Pflege werden hier dokumentiert
+Am Ende der Betreuung wird mit Handzeichen abgezeichnet, ob //**Nach Tagesplan begleitet**// oder //**Vom Tagesplan abgewichen**// wurde. Außerdem kann rechts die gesamte Trinkmenge eingetragen werden.
-In der Tabelle wird unter der Zeitleiste (Uhrzeit) die getrunkenene //Flüssigkeitsmenge// eingetragen, //WC-Gänge// und //Fixierung//, //Bewegungsplanung// und //Lagerung//, das //Beschäftigungsangebot// per Handzeichen und die //Befindlichkeit// mit Smilies abgezeichnet.Die //**Inkontinenz-Versorgung **//wird mit Kürzeln, die in der Legende vorgegeben sind, nachgewiesen.
+Wenn vom Plan abgewichen wurde, wird unter //**Bericht**// kurz beschrieben, warum. Jede Schicht (F/S/N) sollte außerdem allgemeine Informationen zur Befindlichkeit und zum Tagesgeschehen eintragen.
+Ist eine Situation eingetreten, die einen Eintrag in den [[:stationaer:grundwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] erfordert, dann genügt der Hinweis „siehe Regiebogen“. Eine doppelte Dokumentation in PFLEGEVERLAUFSBERICHT und REGIEBOGEN sollte vermieden werden.
-Es wird mit Handzeichen abgezeichnet, ob //**Vom Plan ** ////**abgewichen **//oder **//Nach Plan gepflegt //**wurde.
-Unter //**Bericht wird dokumentiert, **//warum vom Plan abgewichen wurde. Ist eine Situation eingetreten, die einen Eintrag in den [[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] erfordert, dann genügt der Hinweis „siehe Regiebogen“. Eine doppelte Dokumentation in [[:stationaer:fachwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]] und REGIEBOGEN sollte vermieden werden. Jede Schicht (F/S/N) soll außerdem allgemeine Informationen zur Befindlichkeit und zum Tagesgeschehen eintragen.

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