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tagespflege:grundwissen:pflegeverlaufsbericht

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Der Pflegeverlaufsbericht

Im PFLEGEVERLAUFSBERICHT werden die die täglichen Pflege- und Betreuungsleistungen und Informationen aus dem Tagesverlauf eines Gastes dokumentiert. Er stellt den Leistungsnachweis für alle geplanten Routinetätigkeiten dar. Auch alle Abweichungen von der geplanten Pflege werden hier dokumentiert

Auf dem Formular haben 13 Tage Platz, für jeden Tag gibt es eine Tabelle. Die Leistungen werden unter der entsprechenden Uhrzeit dokumentiert. In der ersten Zeile werden Getränke in Milliliter eingetragen. Für alle weiteren Leistungen wird entweder ein Handzeichen gesetzt oder es wird eines der Kürzel verwendet, die in der Legende oben vorgegeben sind. WC-Gänge werden mit Handzeichen dokumentiert wenn sie wie im TAGESPLAN geplant durchgeführt wurden. Für Inkontinenz-Versorgung, Position/Lagerung (Fixierung) sind Kürzel vorgegeben. Das Angebot der Tagespflegeeinrichtung, das ein Gast erhalten hat, wird mit Nummern eingetragen. Das Verhalten / Befinden eines Gastes wird durch 'Smilies' dokumentiert.

Am Ende der Betreuung wird mit Handzeichen abgezeichnet, ob Nach Tagesplan begleitet oder Vom Tagesplan abgewichen wurde. Außerdem kann rechts die gesamte Trinkmenge eingetragen werden.

Wenn vom Plan abgewichen wurde, wird unter Bericht kurz beschrieben, warum. Jede Schicht (F/S/N) sollte außerdem allgemeine Informationen zur Befindlichkeit und zum Tagesgeschehen eintragen. Ist eine Situation eingetreten, die einen Eintrag in den REGIEBOGEN erfordert, dann genügt der Hinweis „siehe Regiebogen“. Eine doppelte Dokumentation in PFLEGEVERLAUFSBERICHT und REGIEBOGEN sollte vermieden werden.

tagespflege/grundwissen/pflegeverlaufsbericht.1364398820.txt.gz · Zuletzt geändert: 13.12.2020/ 12:03 (Externe Bearbeitung)