tagespflege:grundwissen:regiebogen
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tagespflege:grundwissen:regiebogen [27.03.2013/ 15:42] Astrid Lärm |
tagespflege:grundwissen:regiebogen [13.12.2020/ 12:03] |
====== Der Regiebogen ====== | |
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Über den REGIEBOGEN wird der [[:stationaer:fachwissen:pflegeprozess|Pflegeprozess]] gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er auch eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Der REGIEBOGEN erlaubt einen schnellen Überblick über die Situation eines Gastes. | |
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In den REGIEBOGEN gehören folgende Eintragungen: | |
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* jede Krankenbeobachtung, die pflegefachliche Konsequenzen hat (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich nachvollziehbar sein) | |
* jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung | |
* Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten | |
* wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert werden müssen) | |
* Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt / geliefert) | |
* Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung) | |
* Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen | |
* Verweise auf ergänzende Formulare: [[tagespflege:grundwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]], [[tagespflege:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]], [[tagespflege:fachwissen:antriebe_und_gefuehle|ANTRIEBE UND GEFÜHLE]], [[tagespflege:fachwissen:sturzprotokoll_unfallmeldung|STURZPROTOKOLL / UNFALLMELDUNG]]. Es wird notiert, dass sie angelegt wurden und eventuell, welches Ergebnis sie haben. | |
* Begründung und Auswertung von Durchführungskontrollen, Bilanzierungen, Beobachtungen usw.: [[tagespflege:grundwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE]], [[tagespflege:grundwissen:tabellenblatt|TABELLENBLATT]], [[tagespflege:grundwissen:protokoll|PROTOKOLL]], [[tagespflege:fachwissen:wundprotokoll|WUNDPROTOKOLL]], [[tagespflege:fachwissen:schmerzprotokoll|SCHMERZPROTOKOLL]]. Es wird begründet, warum diese Formulare angelegt wurden. Wenn sie abgesetzt werden, wird ihr Ergebnis bewertet. | |
* Bewertung von Pflegezielen, Begründung für die Ableitung des Leitziels | |
* Ergebnisse von [[tagespflege:leitung:pflegevisite|Pflegevisiten]] und Fallbesprechungen | |
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tagespflege/grundwissen/regiebogen.txt · Zuletzt geändert: 13.12.2020/ 12:03 (Externe Bearbeitung)