====== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Der Regiebogen ======


**Über den REGIEBOGEN wird der [[:stationaer:fachwissen:pflegeprozess|Pflegeprozess]] gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er auch eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Der REGIEBOGEN erlaubt einen schnellen Überblick über die Situation eines Gastes.**


In den REGIEBOGEN gehören folgende Eintragungen:


    * jede Krankenbeobachtung, die pflegefachliche Konsequenzen hat (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich nachvollziehbar sein)
    * jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung
    * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten
    * wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert werden müssen)
    * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt / geliefert)
    * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung)
    * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen
    * Verweise auf ergänzende Formulare: [[tagespflege:grundwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]], [[tagespflege:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]], [[tagespflege:fachwissen:antriebe_und_gefuehle|ANTRIEBE UND GEFÜHLE]], [[tagespflege:fachwissen:sturzprotokoll_unfallmeldung|STURZPROTOKOLL / UNFALLMELDUNG]]. Es wird notiert, dass sie angelegt wurden und eventuell, welches Ergebnis sie haben.
    * Begründung und Auswertung von Durchführungskontrollen, Bilanzierungen, Beobachtungen usw.: [[tagespflege:grundwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE]], [[tagespflege:grundwissen:tabellenblatt|TABELLENBLATT]], [[tagespflege:grundwissen:protokoll|PROTOKOLL]], [[tagespflege:fachwissen:wundprotokoll|WUNDPROTOKOLL]], [[tagespflege:fachwissen:schmerzprotokoll|SCHMERZPROTOKOLL]]. Es wird begründet, warum diese Formulare angelegt wurden. Wenn sie abgesetzt werden, wird ihr Ergebnis bewertet.
    * Bewertung von Pflegezielen, Begründung für die Ableitung des Leitziels
    * Ergebnisse von [[tagespflege:leitung:pflegevisite|Pflegevisiten]] und Fallbesprechungen