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tagespflege:grundwissen:tagesplan [17.12.2012/ 12:38]
Anke Kröhnert-nachtigall angelegt |
tagespflege:grundwissen:tagesplan [30.03.2022/ 10:44] (aktuell)
Anke Kröhnert-nachtigall |
| Tagesplan | ====== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Der Tagesplan ====== |
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| | **Der TAGESPLAN bildet auf zwei Seiten den individuellen Tagesablauf und die Hilfebedarfe eines Gastes ab. Die dort beschriebenen Pflege- und Betreuungsmaßnahmen sind für alle Pflege- und Betreuungskräfte verbindlich.** |
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| Grundwissen | In der Kopfzeile steht der Name des Gastes und die Namen der Bezugspflegekräfte. Außerdem kann man sehen, ab wann der TAGESPLAN gilt. |
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| | ===== Tagesplan 1: Bewegen und Pflegen • Ausscheiden ===== |
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| Im TAGESPLAN sind die konkreten pflegerischen Tätigkeiten beschrieben, er informiert über Tagesaktivitäten und gibt Hinweise zu Besonderheiten eines Gastes. Dieses Formular stellt die „Pflege nach Plan“ dar, die mit einem Handzeichen dokumentiert werden kann. Alle Hinweise und Bemerkungen sind als verbindliche Arbeitsanweisung zu verstehen. | In der **mittleren Spalte** (Transfermatrix) ist festgehalten, wo sich der Gast zu welchem Zeitpunkt befinden soll und welches Hilfsmittel für den Transfer oder für die Mobilisation nötig ist. Zur zeitlichen Orientierung dienen die Mahlzeiten, bei Bedarf können hier auch konkrete Uhrzeiten festgehalten stehen. Neben weiteren Anmerkungen, die die Pflegesituation erläutern, sind die Zeiten für **//Druckentlastungen//** , **//Inkontinenzversorgungen//** und **//WC-Gänge//** festgelegt. |
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| | In der **rechten Spalte** sind die Details zur **//Druckentlastung//** , zum **//Transfer//** , zur **//Sicherheit//** , zum **//An-/Ausziehen//** und zur **//Pflege//** festgehalten. Dazu werden die [[:universal:grundwissen:hilfebedarfe|Hilfebedarfe]] des MDK genutzt (S, A, B, U, tÜ, vÜ, E, ÜS, ÜU,Un,M). Die Abkürzungen sind in der Kopfzeile erklärt. Stichwortartig werden persönliche Gewohnheiten und Rituale ergänzt, zum Beispiel. „Gesicht vÜ ohne Seife“ oder „Zahnprothese unten vÜ Haftcreme“. |
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| \\ | In der **linken Spalte** sind oben **//Ergänzende Formulare//** aufgeführt, die für die Pflege und Betreuung des Gastes wichtig sind. Darunter, unter **//Besonders zu beachten//** sind Maßnahmen bei möglichen Gefährdungen beschrieben. Diese müssen unbedingt eingehalten werden, da sonst ein gesundheitlicher Schaden für den Gast entstehen kann. |
| Der TAGESPLAN 1 enthält die wesentlichen Informationen zu den Lebensbereichen //Bewegung // sowie //Pflegen · Ausscheiden. // Im TAGESPLAN 2 sind die Lebensbereiche //Essen · Trinken // sowie //Psychosoziale Integration // geplant. | |
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| | Unter **//Allgemeine Hinweise//** finden sich Rituale und Handlungen, die für den Gast besonders wichtig sind. Hier ist Platz für Maßnahmen beim Ankommen und Abholen und Ergänzungen, die nicht mehr in die rechte Spalten passen. |
| | ===== TAGESPLAN 2: Essen • Trinken und Soziale Teilhabe ===== |
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| \\ | In der **linken und mittleren Spalte** finden sich alle Informationen zur Ernährung eines Gastes, auch Angaben zu Sondenkost. |
| Im TAGESPLAN sind die jeweils aktuellen Hilfebedarfe und Erschwernisfaktoren dokumentiert. Er enthält alle Informationen , die zur täglichen Betreuung und Pflege eines Gastes notwendig sind, ersetzt aber nicht die spezielle Einweisung. | |
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| | Weiter finden sich in der **linken Spalte** die Hilfebedarfe zum Trinken und Informationen zur Wunschkost, Kostform, Trinkmenge und Wünschen zu den einzelnen Mahlzeiten. |
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| \\ | In der ersten Zeile der **mittleren Spalte** ist der Hilfebedarf der Medikamentengabe, darunter die Hilfebedarfe bei den Mahlzeiten und Hilfsmittel für die Nahrungsaufnahme aufgeführt. Außerdem wird dort beschrieben, welche Anregungen bei der Nahrungsaufnahme unterstützend wirken und von welcher Seite die Maßnahmen kommen dürfen. Interventionsmöglichkeiten in schwierigen Situationen, Vorlieben und Abneigungen beim Essen und Trinken sind im unteren Bereich der Spalte beschrieben. |
| Fachwissen | |
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| | Auf der rechten Seite, unter **//Kommunikation//** , werden im oberen Teil die Form der **//Ansprache//** und //**Maßnahmen in schwierigen Situationen**// geplant. Außerdem steht dort, was beim Gast positive oder negative Reaktionen auslöst. Rechts unten wird die Beschäftigung (einschließlich § 87b SGB XI) geplant. Es werden **//Lebensthemen//** und **//Gesprächsthemen//** sowie **//Interessen//** und **//Rituale//** des Gastes benannt. In der untersten Zeile sind die Angehörigen und Bezugspersonen aufgeführt, die sich in den Pflegealltag des Gastes einbringen. |
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| Zwischen TAGESPLAN und [[:stationaer:fachwissen:pflegestatus|PFLEGESTATUS]] besteht eine enge Verbindung. So soll das Leitziel aus dem PFLEGESTATUS in der täglichen Betreuung und Pflege erkennbar sein. Aber auch für ein gutes Risikomanagement ist die Verbindung zwischen PFLEGESTATUS und TAGESPLAN wichtig: Im PFLEGESTATUS werden die individuellen Gefahrenpotenziale eingeschätzt und Maßnahmen zu deren Kompensation allgemein formuliert. Dies wird im TAGESPLAN fortgesetzt, die Maßnahmen müssen hier konkret und handlungsleitend | |
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| Leitungswissen | |
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| Die Leitungskraft überprüft den Tagesplan auf sachliche und fachliche Richtigkeit sowie auf Vollständigkeit und Angemessenheit. Der Tagesplan muss aktuell sein sowie die Plausibilität mit dem PFLEGESTATUS und dem Zustand des Gastes ersichtlich sein. | |
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