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--- tagespflege:leitung:plausibilitaetspruefung [06.02.2013/ 16:46]
Astrid Lärm angelegt
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-Plausibilitätsprüfung der PflegeZeit Pflegedokumentation
-In der Plausibilitätsprüfung wird die gesamte Dokumentation auf Stimmigkeit der einzelnen Formulare untereinander geprüft. Ziel ist es Widersprüche und Lücken in der Dokumentation zu erkennen. In der Regel ist diese umfängliche Plausibilitätsprüfung ein Teil der Pflegevisite. Sie kann aber auch separat durchgeführt werden. Das Ergebnis der Plausibilitätsprüfung wird auf den Pflege Zeit Pflegevisitenformularen oder im Regiebogen festgehalten.
-Die Plausibilitätsprüfung verläuft in mehreren Schritten:
-. Prüfung der Formalien in der Dokumentation:
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-Vollständigkeit: 	Ist jedes Formular korrekt und vollständig ausgefüllt?
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-Fachlich korrekt: 	Sind die einzelnen Angaben fachlich korrekt? (Beispiel: Risiken im 	Pflegestatus, Eintragungen im Regiebogen. Angaben im 	Pflegeverlaufsbericht)
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-Stimmigkeit: Sind 	die Angaben innerhalb eines Formulars miteinander vereinbar? Dies 	gilt besonders für die Anamnese (nur stationär), den Pflegestatus 	und den Tagesplan
-. Stimmigkeit der Formulare mit dem Bewohner/Gast/Klient
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-Plausibilitätsprüfung 	zum Bewohner: Stimmen die Angaben in den Formularen mit dem 	Beobachtungen beim Bewohner/Gast/Klient überein?
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-. Stimmigkeit (Plausibilitätsprüfung der Formulare):
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-Stimmen die 	Angaben in den einzelnen Formularen in ihrer Kreuzbeziehung überein?
-Im Weiteren geht es um den letztgenannten Punkt, die Plausibilitätsprüfung der Formulare untereinander.
-Hierbei ist zu klären, welche Inhalte der Formulare in welcher Wechselwirkung zueinander stehen und wie die geeignete Vorgehensweise ist, um die Plausibilität zu prüfen.
-. Plausibilitätsprüfung zwischen den Formularen
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-Die Prüfung der 	Formulare findet in einer „vor- und rückwärtigen Betrachtung“ 	statt. Dies gelingt am einfachsten, wenn die entsprechenden 	Formulare nebeneinander gelegt werden
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-Folgende Formulare 	sollten nebeneinander gelegt und geprüft werden:
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-Tagespflege:
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-Pflegestatus – 			Tagesplan – Prophylaxenmatrix
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-Pflegeverlaufsbericht 			– Regiebogen – Langzeitverlauf
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-Pflegeverlaufsbericht 			– Regiebogen - Monatsübersicht
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-Bewegungsanamnese 			– Pflegestatus - Tagesplan
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-Zusätzlich müssen 	ggf. alle Bedarfsformulare wie Bradenskala, Medikamentenblatt, 	Protokoll, Wund- und Schmerzprotokoll, usw. für die 	Plausibilitätsprüfung herangezogen werden.

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