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tagespflege:leitung:plausibilitaetspruefung [16.03.2013/ 15:25] Mechthild Lärm |
tagespflege:leitung:plausibilitaetspruefung [13.12.2020/ 12:03] (aktuell) |
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- | ==== Plausibilitätsprüfung der PFLEGE•ZEIT Pflegedokumentation ==== | + | ====== Leitung |
+ | **In der Plausibilitätsprüfung wird die gesamte Dokumentation auf Stimmigkeit und Vollständigkeit geprüft.** | ||
- | Mit der Plausibilitätsprüfung wird die gesamte Dokumentation auf Stimmigkeit der einzelnen Formulare untereinander geprüft. Ziel ist es Widersprüche und Lücken in der Dokumentation zu erkennen. In der Regel ist diese umfängliche Plausibilitätsprüfung ein Teil der Pflegevisite. Sie kann aber auch separat durchgeführt werden. Das Ergebnis der Plausibilitätsprüfung wird auf den PFLEGE•ZEIT Pflegevisitenformularen oder im REGIEBOGEN festgehalten. | ||
+ | Ziel dabei ist es, Widersprüche und Lücken bei einzelnen Formularen und in der gesamten Dokumentation zu erkennen. Diese umfängliche Prüfung ist Teil der Pflegevisite. Sie kann aber auch separat durchgeführt werden. Das Ergebnis der Plausibilitätsprüfung wird im [[tagespflege: | ||
Die Plausibilitätsprüfung verläuft in mehreren Schritten: | Die Plausibilitätsprüfung verläuft in mehreren Schritten: | ||
+ | ===== 1. Prüfung der Formalien in der Dokumentation ===== | ||
- | 1. Prüfung der Formalien in der Dokumentation: | + | * **Vollständigkeit:** Ist jedes Formular korrekt und vollständig ausgefüllt? |
+ | * **Fachlich korrekt:** Sind die einzelnen Angaben fachlich korrekt? (zum Beispiel die Risiken im [[tagespflege: | ||
+ | * **Stimmigkeit: | ||
- | * Vollständigkeit: | + | ===== 2. Übereinstimmung der Dokumentation mit der Situation des Gastes |
- | * Fachlich korrekt: Sind die einzelnen Angaben fachlich korrekt? (Beispiel: Risiken im PFLEGESTATUS, | + | |
- | * Stimmigkeit: | + | |
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- | + | ||
- | 2. Übereinstimmung der Dokumentation mit der Situation des Gastes | + | |
* Stimmen die Angaben in den Formularen mit den Beobachtungen beim Gast überein? | * Stimmen die Angaben in den Formularen mit den Beobachtungen beim Gast überein? | ||
- | + | ===== 3. Stimmigkeit der Formulare miteinander | |
- | 3. Stimmigkeit der Formulare miteinander: | + | |
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- | 4. Plausibilitätsprüfung zwischen den Formularen | + | ===== 4. Plausibilitätsprüfung zwischen den Formularen |
* Die Prüfung der Formulare findet in einer „vor- und rückwärtigen Betrachtung“ statt. Dies gelingt am einfachsten, | * Die Prüfung der Formulare findet in einer „vor- und rückwärtigen Betrachtung“ statt. Dies gelingt am einfachsten, | ||
+ | **Folgende Formulare sollten nebeneinander gelegt und geprüft werden:** | ||
- | Folgende Formulare sollten nebeneinander gelegt und geprüft werden: | + | |
- | + | * [[tagespflege: | |
- | + | * [[tagespflege: | |
- | | + | |
- | * PFLEGEVERLAUFSBERICHT – REGIEBOGEN – LANGZEITVERLAUF | + | |
- | * PFLEGEVERLAUFSBERICHT – REGIEBOGEN – MONATSÜBERSICHT | + | |
- | * BEWEGUNGSANAMNESE - PFLEGESTATUS – TAGESPLAN | + | |
- | Zusätzlich müssen alle Universal-Formulare wie BRADENSKALA, MEDIKAMENTENBLATT, PROTOKOLL, | + | Wenn ergänzende |