In der Plausibilitätsprüfung wird die gesamte Dokumentation auf Stimmigkeit und Volständigkeit geprüft. Ziel ist es Widersprüche und Lücken bei einzelnen Formularen und in der gesamten Dokumentation zu erkennen. Diese umfängliche Prüfung ist Teil der Pflegevisite. Sie kann aber auch separat durchgeführt werden. Das Ergebnis der Plausibilitätsprüfung wird auf den Pflege Zeit Pflegevisitenformularen oder im REGIEBOGEN festgehalten.

Die Plausibilitätsprüfung verläuft in mehreren Schritten:

1. Prüfung der Formalien in der Dokumentation:

• Vollständigkeit: Ist jedes Formular korrekt und vollständig ausgefüllt?
• Fachlich korrekt: Sind die einzelnen Angaben fachlich korrekt? (Beispiel: Risiken im PFLEGESTATUS, Eintragungen im REGIEBOGEN, Angaben im PFLEGEVERLAUFSBERICHT)
• Stimmigkeit: Sind die Angaben innerhalb eines Formulars miteinander vereinbar? Dies gilt besonders für den PFLEGESTATUS und den TAGESPLAN

2. Übereinstimmung der Dokumentation mit der Situation des Gastes

• Stimmen die Angaben in den Formularen mit den Beobachtungen beim Gast überein?

3. Stimmigkeit der Formulare miteinander:

• Stimmen die Angaben in den einzelnen Formularen in ihrer Kreuzbeziehung überein?
• welche Inhalte der Formulare stehen in einer Wechselwirkung zueinander

4. Plausibilitätsprüfung zwischen den Formularen

• Die Prüfung der Formulare findet in einer „vor- und rückwärtigen Betrachtung“ statt. Dies gelingt am einfachsten, wenn die entsprechenden Formulare nebeneinander gelegt werden

Folgende Formulare sollten nebeneinander gelegt und geprüft werden:

• PFLEGESTATUS – TAGESPLAN – PROPHYLAXENMATRIX
• PFLEGEVERLAUFSBERICHT – REGIEBOGEN – LANGZEITVERLAUF
• PFLEGEVERLAUFSBERICHT – REGIEBOGEN – MONATSÜBERSICHT
• BEWEGUNGSANAMNESE - PFLEGESTATUS – TAGESPLAN

Zusätzlich müssen alle Universal-Formulare wie BRADENSKALA, MEDIKAMENTENBLATT, PROTOKOLL, WUNDPROTOKOLL, SCHMERZPROTOKOLL usw. für die Plausibilitätsprüfung herangezogen werden.