In der MONATSÜBERSICHT wird die Pflege nach Plan mit einem Handzeichen dokumentiert. Sie erfasst außerdem unregelmäßige Leistungen über einen Zeitraum von drei Monaten und Veränderungen des Gesundheitszustandes. Mit Hilfe der MONATSÜBERSICHT ist schnell erkennbar, ob pflegefachliche Reaktionen (zum Beispiel DK-Wechsel, Maßnahmen gegen Obstipation) oder hygienische Maßnahmen (Maniküre) notwendig sind. Ausfüllanleitung: Die Monatsübersicht ist in zwei Abschnitte gegliedert: Dokumentation von Werten Nachweis erbrachter Leistungen 1. Dokumentation von Werten In der Kopfzeile wird der Name des und das Jahr eingetragen. Ausgangsgewicht und Körpergröße können in der Kopfzeile notiert werden, wenn dies für die Arbeitsorganisation sinnvoll ist. Dies kann nützlich sein um Gewichtsveränderungen nachzuvollziehen. In den folgenden vier Spalten werden im Bedarfsfall Vitalwerte und Blutzucker dokumentiert. Reicht der Platz nicht aus weil häufiger kontrolliert wird, kann hierzu ein Tabellenblatt angelegt werden. 2. Nachweis erbrachter Leistungen Unter Monat sind die Leistungen aufgeführt, die über die MONATSÜBERSICHT nachgewiesen werden können. Ein Strich reicht als Nachweis aus, wenn die Leistung über den Tourenplan eindeutig der Pflegekraft zugeordnet werden kann. Für manche Leistungen ist jedoch ein Handzeichen grundsätzlich empfehlenswert, zum Beispiel für Wochenmedis stellen/kontrollieren, Angehörigengespräch, DK-Beutel-Wechsel. In die Spalte Mehr Hilfe und Begl. notwendig als geplant wird erfasst, wenn der Zeitbedarf für die Pflege besonders hoch war oder besondere Wünsche berücksichtigt wurden. Bei der Dokumentation des Stuhlgangs kann die Stuhlmenge durch ein kleines oder großes S dokumentiert werden. In einigen Zeilen werden Abkürzungen für die Maßnahmen angeboten (z.B. Du = Duschen, Ba = Baden, Ha = Haare waschen). In den leeren Zeilen können weitere Leistungen eingetragen werden. Muss zum Beispiel der Wechsel eines Blasenkatheters dokumentiert werden, kann dafür eine der Leerzeilen genutzt werden. So können die Wechsel über drei Monate überblickt werden. Gleiches gilt für das Stellen und Kontrollieren der Wochenmedikation. In der Zeile Pflege nach Plan wird mit Handzeichen dokumentiert, wenn nach TAGESPLAN Pflege gepflegt wurde. Bis zu 7 Touren pro Tag können auf der MONATSÜBERSICHT abgezeichnet werden. Bei einer Abweichung vom Plan wird das Handzeichen eingekreist und der Grund im Regiebogen notiert. Verbindungen mit anderen Formularen: Auffälligkeiten werden im REGIEBOGEN notiert. Auch Inhalte von Angehörigengesprächen werden dort vermerkt.