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--- ambulant:fachwissen:stammblatt [04.12.2012/ 14:39]
Astrid Lärm angelegt
+++ ambulant:fachwissen:stammblatt [15.01.2021/ 09:56] (aktuell)
Anke Kröhnert-nachtigall
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-====== Das Stammblatt ======
+====== Fachwissen PFLEGE•ZEIT: Das Stammblatt ======
+**Das STAMMBLATT enthält die gesetzlich vorgeschriebenen Stammdaten wie Name und Geburtsdatum, sowie alle für die Verwaltung erforderlichen Informationen. **
+**Auf der Vorderseite** werden die Adressen von Angehörigen, Ärzten und anderen therapeutisch tätigen Berufsgruppen (zum Beispiel Krankengymnastik) notiert. Außerdem findet sich der Hinweis auf ärztliche Diagnosen und Krankenhausaufenthalte (möglichst mit Datum), und Hinweise für den Todesfall. Auch festgelegte freiheitsentziehende Maßnahmen und gerichtliche Anordnungen werden im Stammblatt genannt.
+**Auf der Rückseite** können biografische Informationen eingetragen werden und die verwendeten Hilfsmittel und Leihgeräte benannt. Hier ist auch Platz für Adressen, die nicht mehr auf die Vorderseite gepasst haben.
+Das STAMMBLATT wird bei jeder aufgetretenen Veränderung aktualisiert.
+==== Verbindungen mit anderen Formularen: ====
+Freiheitsentziehende Maßnahmen werden im [[:ambulant:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] geplant und in der [[:ambulant:fachwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] dokumentiert.
-Das Stammblatt enthält die gesetzlich vorgeschriebenen Stammdaten sowie  alle für die Verwaltung erforderlichen Informationen. Wichtige ärztliche  Diagnosen und Anweisungen für das Vorgehen bei Notfällen sind hier zu  finden. Ausfüllanleitung In der Kopfzeile werden Name und Adresse des   eingetragen sowie gegebenenfalls die Etage, auf der die Wohnung liegt.  Falls ein Schlüssel hinterlegt ist, wird notiert, wo er liegt. Wenn  nötig, kann an dieser Stelle ein Verweis auf Informationen zur  Schlüsselverwaltung gemacht werden. In der Kopfzeile wird außerdem das  Aufnahmedatum dokumentiert. Erste Spalte Der Stempel des ambulanten  Dienstes reicht als Information über den Dienst aus Der Beginn der  Betreuung wird eingetragen. Dieses Datum muss nicht mit dem  Aufnahmedatum deckungsgleich sein. Wichtige biografische Informationen  werden im Abschnitt unter Name vermerkt Im Feld Krankenkasse wird der  Name der Kasse und die Ansprechpartner mit Telefonnummer eingetragen.  Hier wird außerdem beschrieben, wo die Chipkarte zu finden ist Weitere  Kostenträger, wie zum Beispiel das Sozialamt oder die  Kriegsopferfürsorge, werden ebenfalls eingetragen Zweite Spalte Unter  Pflegestufe wird dokumentiert, wann welche Stufe genehmigt wurde Unter  Angehörige/Ansprechpartner/Bezugsperson wird zunächst der  Ansprechpartner eingetragen und es wird vermerkt, ob eine  Vorsorgevollmacht vorliegt Weitere Angehörige können ebenfalls  eingetragen werden Gibt es eine Patientenverfügung, wird dies angekreuzt  und im Feld darunter dokumentiert, wo diese hinterlegt ist. Gibt es  einen gesetzlichen Betreuer, wird auch dies angekreuzt und die  Informationen zum Betreuer im Feld darunter vermerkt. Dritte Spalte  Unter behandelnde Ärzte und Therapeuten werden Hausarzt und Fachärzte  mit Namen, Telefonnummern und Fachbereich eingetragen. Auch die Apotheke  wird mit Telefonnummer notiert. Für weitere Informationen ist auf der  Rückseite des Bogens Platz. In der Spalte unter Hilfsmittel werden die  Hilfsmittel, deren Seriennummer und die Firma eingetragen. Falls  vorhanden, werden die Informationen für den Hausnotruf ergänzt Vierte  Spalte Unter Wichtige Informationen werden Unverträglichkeiten benannt.  Es wird angekreuzt, ob Allergien bekannt sind oder nicht Die bekannten,  pflegerelevanten Diagnosen werden im dazugehörigen Feld mit Datum  dokumentiert Krankenhausaufenthalte werden mit dem Namen des  Krankenhauses, mit der Dauer des Aufenthalts und mit einem Stichwort zum  Grund der Einweisung festgehalten Auf der Rückseite ist Platz für  weitere Adressen und Informationen zu Hilfsmitteln/Leihgeräten. Außerdem  können grundlegende biografische Informationen anhand von sechs Fragen  beschrieben werden. Pflegekunden wollen oft keine oder nur wenige  Angaben zu ihrer Biografie machen. Deswegen ist der Platz für diese  Informationen auf dem Stammblatt gering. Rituale und Abneigungen werden  im Pflegestatus erfasst. Sollte darüber hinaus Biografiearbeit nötig  sein, empfehlen wir die Pflege•Zeit Biografie. Verbindungen mit anderen  Formularen: Im Pflegestatus wird auf risikorelevante Diagnosen aus dem  Stammblatt verwiesen.

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