Im DURCHFÜHRUNGSNACHWEIS FÜR BESONDERE PFLEGE werden Maßnahmen der Behandlungspflege dokumentiert, sowie Pflegemaßnahmen, die von besonderer Bedeutung für den Kunden sind.

Beispiele sind:

• 6 X tgl. Augentropfengabe tgl. nach einer Augen OP
• Maßnahmen, die im pflegerischen Alltag untergehen könnten
• zeitlich begrenzte Behandlungspflege, wie z.B. Antibiotikagaben für 10 Tage
• BTM-Gaben, wie z.B. Schmerzpflaster, die alle 72 Stunden gewechselt werden müssen
• Verbandswechsel

Im oberen Bereich des Formulars ist das Problem beschrieben, das zu erreichende Ziel formuliert und die entsprechende Maßnahme geplant.

In der Tabelle darunter wird die Maßnahme abgezeichnet. zur entsprechenden vorgesehenen Zeit die durchgeführte Maßnahme abgezeichnet, bzw. mit einem entsprechenden Zeichen (durchgestrichener Kreis) dokumentiert, dass sie nicht durchgeführt wurde. In diesem Fall muss bei abgelehnten Maßnahmen im Regiebogen dokumentiert werden, warum vom Plan abgewichen wurde und welche weitere Maßnahmen daraus folgen.