Unterschiede

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--- ambulant:leitung:plausibilitaetspruefung [16.03.2013/ 15:36]
Mechthild Lärm
+++ ambulant:leitung:plausibilitaetspruefung [26.01.2021/ 12:07] (aktuell)
Anke Kröhnert-nachtigall
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-==== Plausibilitätsprüfung der PFLEGE•ZEIT Pflegedokumentation ====
+====== Leitung PFLEGE•ZEIT: Plausibilitätsprüfung der Pflegedokumentation ======
+**In der Plausibilitätsprüfung wird die gesamte Dokumentation auf Stimmigkeit und Vollständigkeit geprüft.**
-In der Plausibilitätsprüfung wird die gesamte Dokumentation auf Stimmigkeit und Volständigkeit geprüft. Ziel ist es Widersprüche und Lücken bei einzelnen Formularen und in der gesamten Dokumentation zu erkennen. Diese umfängliche Prüfung ist Teil der Pflegevisite. Sie kann aber auch separat durchgeführt werden. Das Ergebnis der Plausibilitätsprüfung wird auf den Pflege Zeit Pflegevisitenformularen oder im REGIEBOGEN festgehalten.
+Ziel dabei ist es, Widersprüche und Lücken bei einzelnen Formularen und in der gesamten Dokumentation zu erkennen. Diese umfängliche Prüfung ist Teil der Pflegevisite. Sie kann aber auch separat durchgeführt werden. Das Ergebnis der Plausibilitätsprüfung wird auf den Formularen der [[http://www.pflege-zeit.de/produkte_und_leistung/materialien.html|PFLEGE•ZEIT Pflegevisite ]]oder im [[:ambulant:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] festgehalten.
 Die Plausibilitätsprüfung verläuft in mehreren Schritten:
+===== 1. Prüfung der Formalien in der Dokumentation =====
-. Prüfung der Formalien in der Dokumentation:
+  * **Vollständigkeit:**  Ist jedes Formular korrekt und vollständig ausgefüllt?
+  * **Fachlich korrekt:**  Sind die einzelnen Angaben fachlich korrekt? (zum Beispiel die Risiken im [[:ambulant:fachwissen:pflegestatus|PFLEGESTATUS]], die Eintragungen im [[:ambulant:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]])
+  * **Stimmigkeit:**  Sind die Angaben auf einem Formular miteinander vereinbar? Dies gilt besonders für den [[:ambulant:fachwissen:pflegestatus|PFLEGESTATUS]] und den [[:ambulant:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]]
-    * Vollständigkeit: Ist jedes Formular korrekt und vollständig ausgefüllt?
+===== 2. Übereinstimmung der Dokumentation mit der Situation des Kunden =====
-    * Fachlich korrekt: Sind die einzelnen Angaben fachlich korrekt? (Beispiel: Risiken im PFLEGESTATUS, Eintragungen im REGIEBOGEN)
-    * Stimmigkeit: Sind die Angaben auf einem Formular miteinander vereinbar? Dies gilt besonders für den Pflegestatus und den Tagesplan
-Ambulant:
-    *
-Pflegestatus – Tagesplan – Prophylaxenmatrix
-    *
-Monatsübersicht – Regiebogen
+  * Stimmen die Angaben in den Formularen mit den Beobachtungen beim Kunden überein?
+===== 3. Stimmigkeit der Formulare untereinander =====
-    *
+  * Stimmen die Angaben in den einzelnen Formularen in ihrer Kreuzbeziehung überein?
+  * welche Inhalte der Formulare stehen in einer Wechselwirkung zueinander
+===== 4. Plausibilitätsprüfung zwischen den Formularen =====
-Bewegungsanamnese – Pflegestatus - Tagesplan
+  * Die Prüfung der Formulare findet in einer „vor- und rückwärtigen Betrachtung“ statt. Dies gelingt am einfachsten, wenn die entsprechenden Formulare nebeneinander gelegt werden
+Folgende Formulare sollten nebeneinander gelegt und geprüft werden:
-    *
+  * [[:ambulant:fachwissen:pflegestatus|PFLEGESTATUS]] – [[:ambulant:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] – [[:ambulant:fachwissen:prophylaxenmatrix|PROPHYLAXENMATRIX]]
+  * [[:ambulant:fachwissen:monatsuebersicht|MONATSÜBERSICHT]] – [[:ambulant:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]]
+  * [[:ambulant:fachwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]] – [[:ambulant:fachwissen:pflegestatus|PFLEGESTATUS]] - [[:ambulant:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]]
+Wenn ergänzende Formulare wie zum Beispiel [[:ambulant:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]], [[:ambulant:fachwissen:medikamentenblaetter|MEDIKAMENTENBLÄTTER]], [[:ambulant:fachwissen:protokoll|PROTOKOLL]] verwendet werden, müssen sie ebenfalls für die Plausibilitätsprüfung herangezogen werden.
-Zusätzlich müssen ggf. alle Bedarfsformulare wie Bradenskala, Medikamentenblatt, Protokoll, Wund- und Schmerzprotokoll, usw. für die Plausibilitätsprüfung herangezogen werden.

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