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stationaer:fachwissen:langzeitverlauf [08.03.2013/ 16:40] Astrid Lärm |
stationaer:fachwissen:langzeitverlauf [04.11.2021/ 11:35] Anke Kröhnert-nachtigall |
====== Der Langzeitverlauf ====== | ====== Fachwissen PFLEGE•ZEIT: Der Langzeitverlauf ====== |
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| **Mit dem LANGZEITVERLAUF werden Verlauf und Veränderungen im Gesamtzustand eines Menschen erfasst.** |
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Mit dem Langzeitverlauf werden Verlauf und Veränderungen im Gesundheitszustand eines Bewohners erfasst. Alle drei Monate werden hier die Veränderungen gegenüber der Ersterhebung in der [[:stationaer:fachwissen:anamnese|ANAMNESE]] zusammenfassend beschrieben. | Alle drei Monate oder nach individuell festgesetztem Intervall werden hier die Veränderungen gegenüber der Ersterhebung im [[:stationaer:fachwissen:pflegestatus_sis|PFLEGESTATUS SIS]] zusammenfassend beschrieben. |
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Zur Bearbeitung werden [[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]], [[:stationaer:fachwissen:anamnese|ANAMNESE]] und [[:stationaer:fachwissen:pflegestatus|PFLEGESTATUS]] herangezogen. Der LANGZEITVERLAUF ist eine wertvolle Grundlage für Facharztvisiten und Begutachtungen der Pflegestufe durch den MDK. | |
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| Um diese Veränderungen nachzuvollziehen, werden [[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] und [[:stationaer:fachwissen:pflegestatus_sis|PFLEGESTATUS SIS]] nebeneinander gelegt. Der LANGZEITVERLAUF ist eine wertvolle Grundlage für fachärztliche Visiten und Begutachtungen des Pflegegrades durch den MDK. |
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===== Ausfüllanleitung ===== | ===== Ausfüllanleitung ===== |
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| Der LANGZEITVERLAUF wird handschriftlich geführt. Der Text wird anhand der vier [[:universal:fachwissen:pflegemodell|Lebensbereiche]] aufgebaut. |
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Der LANGZEITVERLAUF wird handschriftlich geführt. Der Text wird anhand der vier Lebensbereiche aufgebaut. | In der **//Legende //** ist vorgegeben, dass der LANGZEITVERLAUF alle drei Monate evaluiert wird. Legt eine Einrichtung für sich einen anderen Rhythmus fest, kann die **//3//** in der Legende gestrichen und entsprechend geändert werden. |
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In der **//Legende //**ist vorgegeben, dass der LANGZEITVERLAUF alle drei Monate evaluiert wird. Legt eine Einrichtung für sich einen anderen Rhytmus fest, kann die 3 in der Legende gestrichen und entsprechend geändert werden. | |
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In der Zeile neben //**Kontrolle **//wird die Überprüfung des LANGZEITVERLAUFS durch die zuständige Kraft dokumentiert. | In der Zeile neben //**Kontrolle**// wird die Überprüfung des LANGZEITVERLAUFS durch die zuständige Pflegefachkraft dokumentiert. |
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| Die Überprüfung orientiert sich an den fünf Leitfragen: |
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Die Überprüfung orientiert sich an den drei Leitfragen: | **1. Wie hat sich der*die Bewohner*in/Gast/Kunde*in in den ersten 6-8 Wochen eingewöhnt?** |
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| **2. Was hat sich in den Themenfeldern/Lebensbereichen in den letzten drei Monaten verändert? (Verbesserungen/Verschlechterungen)** |
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* Wie hat sich der Bewohner in den ersten 6-8 Wochen eingewöhnt? | **3. Wie und warum haben sich Gefahrenpotenziale verändert?** |
* Was hat sich in den Lebensbereichen in den letzten drei Monaten verändert? | |
* Wie und warum haben sich Gefahrenpotenziale verändert? | |
* Wie und warum hat sich das Wohlbefinden in den letzten drei Monaten verändert? | |
* Wie und warum hat sich das Leitziel in den letzten drei Monaten verändert? | |
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| **4. Wie und warum hat sich das Wohlbefinden in den letzten drei Monaten verändert?** |
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Eine Prüfung mit der [[:stationaer:fachwissen:prophylaxenmatrix|PROPHYLAXENMATRIX]] wird ebenfalls mit Datum vermerkt. Sie kann an dieser Stelle oder im Rahmen einer Pflegevisite stattfinden. | **5. Wie wurden individuelle Wünsche in den letzten 3 Monaten berücksichtigt?** |
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| Eine Prüfung mit der [[:stationaer:fachwissen:prophylaxenmatrix|PROPHYLAXENMATRIX]] wird ebenfalls mit Datum vermerkt. Sie kann an dieser Stelle oder im Rahmen einer Pflegevisite stattfinden. |
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===== Verbindung mit anderen Formularen: ===== | ===== Verbindung mit anderen Formularen ===== |
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| Im LANGZEITVERLAUF werden die wichtigsten Informationen aus der Dokumentation zusammengefasst. Diese Informationen können aus sämtlichen Formularen gewonnen werden, vor allem aber aus [[:stationaer:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]]und [[:stationaer:fachwissen:pflegestatus_sis|PFLEGESTATUS SIS]]. Die unterste Zeile fordert dazu auf, eine Überprüfung mit der [[:stationaer:fachwissen:prophylaxenmatrix|PROPHYLAXENMATRIX]] durchzuführen. |
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Im LANGZEITVERLAUF werden die wichtigsten Informationen aus der Dokumentation zusammengefasst. Diese Informationen können aus sämtlichen Formularen gewonnen werden. Die unterste Zeile fordert dazu auf, eine Überprüfung mit der [[:stationaer:fachwissen:prophylaxenmatrix|PROPHYLAXENMATRIX]] durchzuführen. | |
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