stationaer:fachwissen:tabellenblatt
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stationaer:fachwissen:tabellenblatt [07.02.2013/ 14:18]
Astrid Lärm angelegt |
stationaer:fachwissen:tabellenblatt [13.12.2020/ 12:03]
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| ====== Das Tabellenblatt ====== | |
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| Mit dem Tabellenblatt können bei einem kurzfristig hohen Pflegeaufwand oder in bestimmten Krankheitsphasen Werte gesondert erfasst und nachgewiesen werden. Das Tabellenblatt wird herangezogen, wenn ein Durchführungsnachweis für besondere Pflege oder ein protokoll nicht ausreicht Bilanzierungen (Ein-/Ausfuhr) oder Tagesprofile (BZ/RR) im Rahmen der medizinischen Assistenz notwendig sind bei instabilen Blutzuckerwerten unterschiedliche Insulinmengen nachgespritzt werden müssen (Korrekturplan) in bestimmten Situationen Vitalwerte und andere Werte der Krankenbeobachtung erfasst oder nachgewiesen werden müssen andere Informationen für einen begrenzten Zeitraum gesammelt werden müssen (zum Beispiel Miktionsprotokoll, Ernährungs- oder Lagerungsprotokoll) unterschiedliche Daten kombiniert, das heißt in Abhängigkeit zueinander dokumentiert und bewertet werden sollen Ausfüllanleitung In der Kopfzeile wird der Zeitraum der Erfassung eingetragen. Der Anwendungsbereich wird angekreuzt, so dass die Daten ohne Mengen- oder Größenangabe (ml, mg%, mmHG, °C, Puls pro Minute) angegeben werden können. In der Spalte Hinweis besteht die Möglichkeit, ergänzende Informationen im Sinne einer Arbeitsanweisung einzutragen. Wird das Blatt für unterschiedliche Werte genutzt, wird in den Zeilen vermerkt, was eingetragen werden soll: Zum Beispiel „Temperatur“. Je nach Bedarf sollten jeweils ein oder zwei Blöcke von 5 Spalten für einen Bereich genutzt werden. Hinter dem entsprechenden Wochentag wird das Datum vermerkt. In der Spalte unter Zeit/HZ werden die Uhrzeit der Messung und das Handzeichen der Pflegekraft eingetragen. Wird nur ein Wert erfasst, wird ein Block ausgefüllt. Sollen zwei Werte dokumentiert werden, können auch beide Blöcke benutzt werden, das ist zum Beispiel bei der Dokumentation von Bilanz (Einfuhr oben, Ausfuhr unten) sinnvoll. Bei anderen Werten, die auf dem Tabellenblatt nicht vorgegeben sind, muss die Größen- beziehungsweise Mengenangabe und die Nutzung der Spalten aus dem Hinweis zu entnehmen sein. Die Zeile Bilanz wird nur bei einer Bilanzierung von dem zuständigen Mitarbeiter ausgefüllt. Das Tabellenblatt ist für eine gezielte, kurzfristige Datensammlung entwickelt worden. In einzelnen Fällen kann aber eine längere Nutzung pflegefachlich erforderlich sein. Verbindung mit anderen Formularen: Im Regiebogen steht die Anweisung, dass ein Tabellenblatt zu führen ist. Dort wird es auch ausgewertet und mindestens alle zwei Wochen geprüft, ob es weiter geführt werden muss. Es wird regelmäßig geprüft, ob die erforderlichen Daten in einem Durchführungsnachweis für besondere Pflege oder in einem protokoll einfacher zu planen und zu dokumentieren sind. Im Tagesplan ist vermerkt, dass das Tabellenblatt ausgefüllt werden muss. | |
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stationaer/fachwissen/tabellenblatt.txt · Zuletzt geändert: 13.12.2020/ 12:03 (Externe Bearbeitung)
