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--- stationaer:grundwissen:monatsuebersicht [18.12.2012/ 11:12]
Anke Kröhnert-nachtigall angelegt
+++ stationaer:grundwissen:monatsuebersicht [06.01.2022/ 11:02] (aktuell)
Anke Kröhnert-nachtigall
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+====== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Die Monatsübersicht ======
-**Monatsübersicht**
+**In der MONATSÜBERSICHT wird die tägliche Pflege dokumentiert und außerdem Messwerte, unregelmäßige Leistungen und Ereignisse festgehalten. **
-**Grundwissen**
+In der **Kopfzeile** werden Name, **//Jahr//**  , //**Gewicht bei Aufnahme**//  , //**Letztes Gewicht**//  und //**Körpergröße**//  eingetragen. Das letzte Gewicht wird aus der vorherigen Monatsübersicht übertragen und am Besten mit Datum versehen.
+**Im oberen Teil des Formulars** können Blutzuckerwerte (//**BZ**//  ), Blutdruck (//**RR**//  ) und Körpergewicht jeweils mit Datum und Handzeichen (HZ) eingetragen werden. Hier geht es nicht um die Erfassung von täglichen Werten, sondern Werte die in größeren Zeitabständen gemessen werden. Im Quartal können 7 und unter Nutzung des Freifeldes bis zu 14 Messwerte eingetragen werden.
-Dieses Formular erfasst regelmäßige und unregelmäßige Leistungen  über  einen Zeitraum von drei Monaten. Mit  der MONATSÜBERSICHT werden  außerdem  Beobachtungen und Veränderungen des Gesundheitszustandes eines  Bewohners  und seine sozialen Kontakte dargestellt.
+**In der Tabelle** darunter können für jeden Tag des Monats Leistungen und besondere Ereignisse dokumentiert werden. Dazu werden die vorgegebenen Kürzel verwendet. Sie sind jeweils fett gedruckt: für Duschen ein **Du**, für Baden ein **Ba** usw. Für wenig Stuhlgang kann ein kleines **s** und für viel Stuhlgang ein großes **S** eingetragen werden.
+Wenn ein pflegerelevantes Angehörigengespräch geführt wurde, wird dies in der Tabelle mit einem **G** dokumentiert. Das Gespräch wird im [[:stationaer:grundwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] erwähnt, außerdem sein Ergebnis, sofern es pflegerelevant ist. Der Inhalt des Gesprächs wird in einem [[:stationaer:grundwissen:protokoll|PROTOKOLL]] beschrieben.
-Die Monatsübersicht ist in zwei Abschnitte gegliedert:
+Das Folgende gilt nur, wenn kein Pflegeverlaufsbericht geführt wird:
+**Im unteren Teil der Tabelle** wird durch das Kreuz an der entsprechenden Stelle definiert, dass die Monatsübersicht für den **stationär**en Bereich gelten soll. Hinter **//Nach Plan//**  **//gepflegt //**  wird in der Zeile unter dem ensprechenden Datum mit einem Handzeichen dokumentiert. Das bedeutet, dass alle Pflegemaßnahmen erbracht wurden, die im [[:stationaer:grundwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] geplant wurden. Bei Abweichungen wird das Handzeichen eingekreist und der Grund, die Abweichung und gegebenenfalls die Alternativmaßnahme im [[:stationaer:grundwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] beschrieben.
-    - Allgemeine Informationen für ein Quartal
-    - Leistungsnachweis in der dreimonatigen Übersicht
-**Fachwissen**
-Die Monatsübersicht wird  täglich geprüft, einmal wöchentlich von einer Pflegefachkraft. Mit Hilfe  der Monatsübersicht ist schnell erkennbar, ob pflegefachliche  Reaktionen (DK-Wechsel, Maßnahmen gegen Obstipation) oder hygienische  Maßnahmen (Maniküre) notwendig sind.
-**Leitungswissen**
-Die Leitung überprüft die eintrage auf sachliche und fachliche Richtigkeit sowie auf deren Vollständigkeit. Wurde häufig "mehr Hilfe und Begleitung als geplant" eingetragen müssen die Gründe dafür nachvollzogen werden, ggf. die Plaung verändert sowie ggf. über einen Höherstufungsantrag nachgedacht werden.
-**Prüfungswissen**
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