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stationaer:grundwissen:monatsuebersicht [13.04.2015/ 12:29] Astrid Lärm |
stationaer:grundwissen:monatsuebersicht [06.01.2022/ 11:02] (aktuell) Anke Kröhnert-nachtigall |
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- | **In der MONATSÜBERSICHT wird die tägliche Pflege dokumentiert und außerdem Messwerte, unregelmäßige Leistungen und Ereignisse festgehalten. | + | **In der MONATSÜBERSICHT wird die tägliche Pflege dokumentiert und außerdem Messwerte, unregelmäßige Leistungen und Ereignisse festgehalten. ** |
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- | In der **Kopfzeile** werden Name, **// | + | In der **Kopfzeile** werden Name, **// |
- | Im oberen Teil des Formulars können Blutzuckerwerte (// | + | |
- | In der Tabelle darunter können für jeden Tag des Monats Leistungen und besondere Ereignisse dokumentiert werden. Dazu werden die vorgegebenen Kürzel verwendet. Sie sind jeweils fett gedruckt: für Duschen ein **Du**, für Baden ein **Ba** usw. Für wenig Stuhlgang kann ein kleines | + | **Im oberen Teil des Formulars** können Blutzuckerwerte (//**BZ**// ), Blutdruck (//**RR**// ) und Körpergewicht jeweils mit Datum und Handzeichen (HZ) eingetragen werden. Hier geht es nicht um die Erfassung von täglichen Werten, sondern Werte die in größeren Zeitabständen gemessen werden. Im Quartal können 7 und unter Nutzung des Freifeldes bis zu 14 Messwerte |
- | Bei //**Mehr Hilfe und Begl. notwendig als geplant**// wird ein Strich gemacht, wenn mehr Pflegeleistungen | + | **In der Tabelle** darunter können für jeden Tag des Monats Leistungen |
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+ | Wenn ein pflegerelevantes Angehörigengespräch geführt wurde, wird dies in der Tabelle mit einem **G** dokumentiert. Das Gespräch wird im [[: | ||
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+ | Das Folgende gilt nur, wenn kein Pflegeverlaufsbericht geführt wird: | ||
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+ | **Im unteren Teil der Tabelle** wird durch das Kreuz an der entsprechenden Stelle definiert, dass die Monatsübersicht für den **stationär**en Bereich gelten soll. Hinter | ||
- | Wenn ein pflegerelevantes Angehörigengespräch geführt wurde, wird dies in der Tabelle mit einem **G** dokumentiert. Das Gespräch wird im [[stationaer: | ||
- | In den unteren beiden Zeilen der Tabelle dokumentiert jede Schicht ob sie //**nach Plan gepflegt**// |