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stationaer:grundwissen:regiebogen

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stationaer:grundwissen:regiebogen [17.12.2012/ 12:21]
Anke Kröhnert-nachtigall angelegt 		stationaer:grundwissen:regiebogen [13.12.2020/ 12:03] (aktuell)
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 +====== Grundwissen PFLEGE•ZEIT: Der Regiebogen ======
  
 +**Über den REGIEBOGEN wird der [[:stationaer:fachwissen:pflegeprozess|Pflegeprozess]] gesteuert und die pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig hat er eine Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Das Formular gibt einen schnellen Überblick über die Situation eines Bewohners.**
  
-**Regiebogen**  +In den REGIEBOGEN gehören folgende Eintragungen:
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-**Grundwissen**  +
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-Über den REGIEBOGEN wird der [[:stationaer:fachwissen:pflegeprozess|Pflegeprozess]] gesteuert und die   pflegefachliche Reflexion vorgenommen. Gleichzeitig  hat er auch eine   Berichtsfunktion für den Pflegeverlauf. Der  REGIEBOGEN erlaubt einen   schnellen Überblick über die Situation eines  Bewohners  und die Verweise  auf  ergänzende Formulare sind hier zu  finden. +
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-**Fachwissen\\  +
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-In den Regiebogen gehören folgende Eintragungen: +
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-jede Krankenbeobachtung, die  pflegefachliche Konsequenzen   hat (Reaktionen auf die Beobachtung  müssen immer schriftlich   nachvollziehbar sein) +
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-Jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung +
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-Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten +
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-Wichtige Termine, Informationen und  Anweisungen an   die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder  Ärzte informiert   werden müssen) +
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-Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt/geliefert) +
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-Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung) +
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-Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen +
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-Anweisungen für spezielle Formulare,  wie zum   Beispiel DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE. Im  REGIEBOGEN wird   dokumentiert, warum eine Durchführungskontrolle  eingesetzt wird und  wie  das Ergebnis zu bewerten ist +
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-Hinweise auf die Auswertung von DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE +
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-Bewertung von Pflegezielen, Begründung für die Ableitung des Leitziels +
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-Ergebnisse von Pflegevisiten und Fallbesprechungen +
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-Hinweise zu PROTOKOLLEN, WUND- UND SCHMERZPROTOKOLLEN, DURCHFÜHRUNGSNACHWEISEN  und zu anderen   pflegefachlichen Bereichen +
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-Der REGIEBOGEN ist das zentrale Steuerungselement und bezieht sich auf alle anderen Formulare. +
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-**Leitungswissen**  +
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-Die Leitungskraft überprüft den REGIEBOGEN auf Vollständigkeit und Richtigkeit der Eintragungen. Insbesondere muss darauf geachtet werden ob der Pflegeprozess sich ausreichend abbildet, das heißt ob pflegefachliche Eintragungen, die Konsequenzen nach sich ziehen, weiter verfolgt wurden. Sie muss auch darauf achten, ob die Eintragungen wirklich hierher gehören oder eigentlich in den PFLEGEVERLAUFSBERICHT gehören.+
  
 +  * jede Krankenbeobachtung, die pflegefachliche Konsequenzen hat (Reaktionen auf die Beobachtung müssen immer schriftlich nachvollziehbar sein)
 +  * jede Gabe einer Bedarfsmedikation und ihre Wirkung
 +  * Kommunikation mit dem Arzt oder anderen Therapeuten
 +  * wichtige Termine, Informationen und Anweisungen an die Pflegekräfte (zum Beispiel wenn Angehörige oder Ärzte informiert werden müssen)
 +  * Bestellung der Hilfsmittel (wann gefaxt / geliefert)
 +  * Krankenhausaufenthalte (auch erfolgte Meldung an Verwaltung)
 +  * Veränderungen und Strategien bei Risikopotenzialen und Gefährdungen
 +  * Verweise auf ergänzende Formulare: [[:stationaer:grundwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]], [[:stationaer:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]], [[:stationaer:fachwissen:antriebe_und_gefuehle|ANTRIEBE UND GEFÜHLE]], [[:stationaer:fachwissen:sturzprotokoll_unfallmeldung|STURZPROTOKOLL / UNFALLMELDUNG]]. Es wird notiert, dass sie angelegt wurden und eventuell, welches Ergebnis sie haben.
 +  * Begründung und Auswertung von Durchführungskontrollen, Bilanzierungen, Beobachtungen usw.: [[:stationaer:grundwissen:durchfuehrungsnachweis|DURCHFÜHRUNGSNACHWEISE FÜR BESONDERE PFLEGE]], [[:stationaer:grundwissen:tabellenblatt|TABELLENBLATT]], [[:stationaer:grundwissen:protokoll|PROTOKOLL]], [[:stationaer:fachwissen:wundprotokoll|WUNDPROTOKOLL]], [[:stationaer:fachwissen:schmerzprotokoll|SCHMERZPROTOKOLL]]. Es wird begründet, warum diese Formulare angelegt wurden. Wenn sie abgesetzt werden, wird ihr Ergebnis bewertet.
 +  * Ergebnisse von [[:stationaer:leitung:pflegevisite|Pflegevisiten]] und Fallbesprechungen
  
  
stationaer/grundwissen/regiebogen.1355746874.txt.gz · Zuletzt geändert: 13.12.2020/ 12:03 (Externe Bearbeitung)

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