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tagespflege:fachwissen:abheftordnung [28.03.2013/ 16:11]
Astrid Lärm |
tagespflege:fachwissen:abheftordnung [13.12.2020/ 12:03] (aktuell)
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| ====== Abheftordnung im System PFLEGE-ZEIT ====== | ====== Fachwissen PFLEGE•ZEIT: Die Abheftordnung ====== |
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| ^Fach 1 ^^ | ^Fach 1 ^^ |
| |STAMMBLATT |In diesem Fach befinden sich schwerpunktmäßig die Formulare, die der Informationssammlung dienen. \\ \\ Falls die BEWEGUNGSANAMNESE genutzt wird um eine Kontrakturenprophylaxe (BEWEGUNGSPLAN) zu planen, wird sie nicht in die Dokumappe geheftet. Sie gehört dann mit der Kopie des TAGESPLANS in das Bewohnerzimmer, als Handlungsanweisung vor Ort. | | |[[:tagespflege:fachwissen:stammblatt|STAMMBLATT]] |In diesem Fach befinden sich schwerpunktmäßig die Formulare, die der Informationssammlung dienen. \\ | |
| |ANTRIEBE UND GEFÜHLE |:::| | |[[:tagespflege:fachwissen:antriebe_und_gefuehle|ANTRIEBE UND GEFÜHLE]] |:::| |
| |ggf. BEWEGUNGSANAMNESE |:::| | |ggf. [[:tagespflege:fachwissen:bewegungsanamnese|BEWEGUNGSANAMNESE]] |:::| |
| |ggf. BRADENSKALA |:::| | |ggf. [[:tagespflege:fachwissen:bradenskala|BRADENSKALA]] |:::| |
| |LANGZEITVERLAUF |:::| | |[[:tagespflege:fachwissen:langzeitverlauf|LANGZEITVERLAUF]] |:::| |
| ^Fach 2 ^^ | ^Fach 2 ^^ |
| |MEDIKAMENTENBLÄTTER | \\ Die MEDIKAMENTENBLÄTTER sollten zuoberst eingeheftet werden. Zum Medikamentenstellen ist das praktischer, weil sich die anderen Blätter nicht von selbst "umblättern" und das Blatt verdecken können. \\ \\ TAGESPLAN und PFLEGESTATUS befinden sich in den Sichthüllen. Das dient zum einen dem Schutz der Formulare: Sie sollen möglichst lang halten. Zum anderen darf auf diesen Formularen nicht „einfach mal schnell“ etwas geändert werden. Die Schwelle, dies zu tun ist etwas größer, wenn die Blätter vorher extra aus der Sichthülle genommen werden müssen. \\ \\ Die PROPHYLAXENMATRIX, die bei jeder Überprüfung der Pflegeplanung zu Rate gezogen wird, ist hier schnell greifbar. \\ | | |[[:tagespflege:fachwissen:medikamentenblaetter|MEDIKAMENTENBLÄTTER]] |Die MEDIKAMENTENBLÄTTER sollten zuoberst eingeheftet werden. Zum Medikamentenstellen ist das praktischer, weil sich die anderen Blätter dann nicht von selbst "umblättern" und das Blatt verdecken können. \\ \\ TAGESPLAN und PFLEGESTATUS befinden sich in den Sichthüllen. Das dient zum einen dem Schutz der Formulare: Sie sollen möglichst lang halten. Zum anderen darf auf diesen Formularen nicht „einfach mal schnell“ etwas geändert werden. Die Schwelle, dies zu tun ist etwas größer, wenn die Blätter vorher extra aus der Sichthülle genommen werden müssen. \\ \\ Die PROPHYLAXENMATRIX, die bei jeder Überprüfung der Pflegeplanung zu Rate gezogen wird, ist hier schnell greifbar. | |
| |TAGESPLAN (in der Sichthülle) | | | |[[:tagespflege:fachwissen:tagesplan|TAGESPLAN]] (in der Sichthülle) |:::| |
| |PFLEGESTATUS (in der Sichthülle) | | | |[[:tagespflege:fachwissen:pflegestatus|PFLEGESTATUS]] (in der Sichthülle) |:::| |
| | \\ PROPHYLAXENMATRIX | | | |[[:tagespflege:fachwissen:prophylaxenmatrix|PROPHYLAXENMATRIX]] |:::| |
| ^ Fach 3 ^^ | ^ Fach 3 ^^ |
| |PFLEGEVERLAUFSBERICHT |In diesem Fach befinden sich alle Formulare, auf denen täglich dokumentiert werden muss. \\ \\ Der PFLEGEVERLAUFSBERICHT wird „über Kopf“ auf den oberen Heftstreifen geheftet. Der REGIEBOGEN wird "richtig herum“ auf den unteren aufgeklebten Heftstreifen geheftetund ca. 1 cm entlang der Lochung umgeknickt. Der REGIEBOGEN wird „richtig herum“ auf den unteren aufgeklebten Heftstreifen geheftet. Auf diese Weise schlägt sich das Fach immer so auf, dass beide Formulare sofort eingesehen können. \\ \\ In die Sichthülle „noch zu bearbeiten“ kann vorübergehend alles einsortiert werden, was noch bearbeitet werden muss bzw. noch nicht endgültig in den Tagesgast-Ringordner abgeheftet werden soll. | | | [[:tagespflege:fachwissen:pflegeverlaufsbericht|PFLEGEVERLAUFSBERICHT]] | In diesem Fach befinden sich alle Formulare, auf denen täglich dokumentiert werden muss. \\ \\ Der PFLEGEVERLAUFSBERICHT wird „über Kopf“ auf den oberen Heftstreifen geheftet. Der REGIEBOGEN wird "richtig herum“ auf den unteren aufgeklebten Heftstreifen geheftetund ca. 1 cm entlang der Lochung umgeknickt. Der REGIEBOGEN wird „richtig herum“ auf den unteren aufgeklebten Heftstreifen geheftet. Auf diese Weise schlägt sich das Fach immer so auf, dass beide Formulare sofort eingesehen können. \\ \\ In die Sichthülle „noch zu bearbeiten“ kann vorübergehend alles einsortiert werden, was noch bearbeitet werden muss bzw. noch nicht endgültig in den Tagesgast-Ringordner abgeheftet werden soll. | |
| |REGIEBOGEN |:::| | | [[:tagespflege:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] |:::| |
| |Sichthülle "noch zu bearbeiten" |:::| | | Sichthülle "noch zu bearbeiten" |:::| |
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| * die Biografie | * die Biografie |
| * den ersten REGIEBOGEN (Aufnahme) | * den ersten [[:tagespflege:fachwissen:regiebogen|REGIEBOGEN]] (Aufnahme) |
| * Arztbriefe, Arztfaxe, | * Arztbriefe, Arztfaxe, |
| * Pflegevisitenprotokolle | * [[:tagespflege:leitung:pflegevisite|Pflegevisitenprotokolle]] |
| * Pflegeüberleitungsbögen | * Pflegeüberleitungsbögen |
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