tagespflege:fachwissen:abheftordnung
Inhaltsverzeichnis
Fachwissen PFLEGE•ZEIT: Die Abheftordnung
Das System besteht aus fünf Teilen:
Die Dokumappe
enthält (jeweils von oben nach unten)
| Fach 1 | |
|---|---|
| STAMMBLATT | In diesem Fach befinden sich schwerpunktmäßig die Formulare, die der Informationssammlung dienen. |
| ANTRIEBE UND GEFÜHLE | |
| ggf. BEWEGUNGSANAMNESE | |
| ggf. BRADENSKALA | |
| LANGZEITVERLAUF | |
| Fach 2 | |
| MEDIKAMENTENBLÄTTER | Die MEDIKAMENTENBLÄTTER sollten zuoberst eingeheftet werden. Zum Medikamentenstellen ist das praktischer, weil sich die anderen Blätter dann nicht von selbst „umblättern“ und das Blatt verdecken können. TAGESPLAN und PFLEGESTATUS befinden sich in den Sichthüllen. Das dient zum einen dem Schutz der Formulare: Sie sollen möglichst lang halten. Zum anderen darf auf diesen Formularen nicht „einfach mal schnell“ etwas geändert werden. Die Schwelle, dies zu tun ist etwas größer, wenn die Blätter vorher extra aus der Sichthülle genommen werden müssen. Die PROPHYLAXENMATRIX, die bei jeder Überprüfung der Pflegeplanung zu Rate gezogen wird, ist hier schnell greifbar. |
| TAGESPLAN (in der Sichthülle) | |
| PFLEGESTATUS (in der Sichthülle) | |
| PROPHYLAXENMATRIX | |
| Fach 3 | |
| PFLEGEVERLAUFSBERICHT | In diesem Fach befinden sich alle Formulare, auf denen täglich dokumentiert werden muss. Der PFLEGEVERLAUFSBERICHT wird „über Kopf“ auf den oberen Heftstreifen geheftet. Der REGIEBOGEN wird „richtig herum“ auf den unteren aufgeklebten Heftstreifen geheftetund ca. 1 cm entlang der Lochung umgeknickt. Der REGIEBOGEN wird „richtig herum“ auf den unteren aufgeklebten Heftstreifen geheftet. Auf diese Weise schlägt sich das Fach immer so auf, dass beide Formulare sofort eingesehen können. In die Sichthülle „noch zu bearbeiten“ kann vorübergehend alles einsortiert werden, was noch bearbeitet werden muss bzw. noch nicht endgültig in den Tagesgast-Ringordner abgeheftet werden soll. |
| REGIEBOGEN | |
| Sichthülle „noch zu bearbeiten“ | |
Der Tagesgast-Ringordner
enthält
1. dauerhaft:
- die Biografie
- den ersten REGIEBOGEN (Aufnahme)
- Arztbriefe, Arztfaxe,
- Pflegeüberleitungsbögen
2. abgelegte Formulare aus der Dokumappe, die voraussichtlich noch für den aktuellen Pflegeprozess greifbar sein sollten.
Das Archiv
enthält abgelegte Formulare, die für den aktuellen Pflegeprozess nicht mehr relevant sind.
tagespflege/fachwissen/abheftordnung.txt · Zuletzt geändert: 13.12.2020/ 12:03 (Externe Bearbeitung)
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