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Aufnahme eines neuen Gastes mit PFLEGE·ZEIT

Abkürzungen s. Legende

Was	Wo dokumentiert	Wann	Wer Abkürzungen s.Legende
Aufnahmegespräch(e) Verwaltung Aufnahmegespräch Pflege	Stammblatt Regiebogen	Bis zum ersten Besuch	Verwaltung PDL
Körperliche Einschränkungen oder Schädigungen, Gefahrenpotentiale, etc. erfassen	Regiebogen, Pflegestatus, ggf. Protokoll, Bewegungsanamnese, digitales Bild	Sofort bei Aufnahme	PK
Bei Bedarf aktuelle Probleme erfassen, ggf. Angehörige/Gast beraten	Regiebogen, Tagesplan, Pflegestatus ggf Durchführungsnachweis	sofort	PK
Weitergehende Informationssammlung auf Basis des Aufnahmegesprächs, der Befragungen des Gastes und der Angehörigen, der Beobachtungen und erfassten Daten (Gewicht, BMI und durchschnittlichen Flüssigkeitsbedarf berechnen, Vitalwerte,.)	Regiebogen, Tagesplan, Pflegestatus Monatsübersicht Pflegeverlaufsbericht	Am Aufnahmetag, dann fortlaufend	Alle MA
Körpergröße nachmessen,	Monatsübersicht ,	BPK
Maßnahmen und Gefahrenpotentiale überprüfen, Pflegestatus und Tagesplan fertig stellen auf Basis der Anamnese, ggf. Durchführungsnachweis anlegen bzw. überprüfen und anpassen	Pflegestatus Tagesplan Ggf. Durchführungsnachweis	fortlaufend	BPK
Biografische Daten erfassen, die über die Anmanese hinausgehen	Biografie	Bis Ende 3. Monat und dann fortlaufend	BPK

Fortlaufende Dokumention und Evaluation

Was	Wo dokumentiert	Wann	Wer
Durchführung der Pflege protokollieren