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ambulant:leitung:plausibilitaetspruefung [16.03.2013/ 15:36] Mechthild Lärm |
ambulant:leitung:plausibilitaetspruefung [26.01.2021/ 12:07] Anke Kröhnert-nachtigall |
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- | ==== Plausibilitätsprüfung der PFLEGE•ZEIT Pflegedokumentation ==== | + | ====== Leitung |
+ | **In der Plausibilitätsprüfung wird die gesamte Dokumentation auf Stimmigkeit und Vollständigkeit geprüft.** | ||
- | In der Plausibilitätsprüfung wird die gesamte Dokumentation auf Stimmigkeit und Volständigkeit geprüft. | + | Ziel dabei ist es, Widersprüche und Lücken bei einzelnen Formularen und in der gesamten Dokumentation zu erkennen. Diese umfängliche Prüfung ist Teil der Pflegevisite. Sie kann aber auch separat durchgeführt werden. Das Ergebnis der Plausibilitätsprüfung wird auf den Formularen der [[http:// |
Die Plausibilitätsprüfung verläuft in mehreren Schritten: | Die Plausibilitätsprüfung verläuft in mehreren Schritten: | ||
+ | ===== 1. Prüfung der Formalien in der Dokumentation ===== | ||
- | 1. Prüfung der Formalien in der Dokumentation: | + | * **Vollständigkeit: |
- | + | * **Fachlich korrekt:** | |
- | + | * **Stimmigkeit: | |
- | | + | ===== 2. Übereinstimmung der Dokumentation mit der Situation des Kunden ===== |
- | * Fachlich korrekt: Sind die einzelnen Angaben fachlich korrekt? (Beispiel: Risiken im PFLEGESTATUS, | + | |
- | * Stimmigkeit: | + | |
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- | Ambulant: | + | |
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- | Pflegestatus – Tagesplan – Prophylaxenmatrix | + | |
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- | Monatsübersicht – Regiebogen | + | * Stimmen die Angaben in den Formularen mit den Beobachtungen beim Kunden überein? |
+ | ===== 3. Stimmigkeit der Formulare untereinander ===== | ||
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+ | * welche Inhalte der Formulare stehen in einer Wechselwirkung zueinander | ||
+ | ===== 4. Plausibilitätsprüfung zwischen den Formularen ===== | ||
- | Bewegungsanamnese – Pflegestatus | + | * Die Prüfung der Formulare findet in einer „vor- und rückwärtigen Betrachtung“ statt. Dies gelingt am einfachsten, |
+ | Folgende Formulare sollten nebeneinander gelegt und geprüft werden: | ||
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+ | * [[: | ||
+ | * [[: | ||
+ | Wenn ergänzende Formulare wie zum Beispiel [[: | ||
- | Zusätzlich müssen ggf. alle Bedarfsformulare wie Bradenskala, | ||