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ambulant:leitung:plausibilitaetspruefung [16.03.2013/ 15:32] Mechthild Lärm |
ambulant:leitung:plausibilitaetspruefung [26.01.2021/ 12:07] (aktuell) Anke Kröhnert-nachtigall |
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- | ==== Plausibilitätsprüfung der PFLEGE•ZEIT Pflegedokumentation ==== | + | ====== Leitung |
+ | **In der Plausibilitätsprüfung wird die gesamte Dokumentation auf Stimmigkeit und Vollständigkeit geprüft.** | ||
- | In der Plausibilitätsprüfung wird die gesamte Dokumentation auf Stimmigkeit und Volständigkeit geprüft. | + | Ziel dabei ist es, Widersprüche und Lücken bei einzelnen Formularen und in der gesamten Dokumentation zu erkennen. Diese umfängliche Prüfung ist Teil der Pflegevisite. Sie kann aber auch separat durchgeführt werden. Das Ergebnis der Plausibilitätsprüfung wird auf den Formularen der [[http:// |
Die Plausibilitätsprüfung verläuft in mehreren Schritten: | Die Plausibilitätsprüfung verläuft in mehreren Schritten: | ||
+ | ===== 1. Prüfung der Formalien in der Dokumentation ===== | ||
- | 1. Prüfung der Formalien in der Dokumentation: | + | * **Vollständigkeit: |
+ | * **Fachlich korrekt: | ||
+ | * **Stimmigkeit: | ||
+ | ===== 2. Übereinstimmung | ||
+ | * Stimmen die Angaben in den Formularen mit den Beobachtungen beim Kunden überein? | ||
- | * Vollständigkeit: | + | ===== 3. Stimmigkeit |
- | * Fachlich korrekt: Sind die einzelnen Angaben fachlich korrekt? (Beispiel: Risiken im Pflegestatus, | + | |
- | * Stimmigkeit: Sind die Angaben innerhalb eines Formulars miteinander vereinbar? Dies gilt besonders für die Anamnese (nur stationär), | + | |
+ | * Stimmen die Angaben in den einzelnen Formularen in ihrer Kreuzbeziehung überein? | ||
+ | * welche Inhalte der Formulare stehen in einer Wechselwirkung zueinander | ||
- | 2. Stimmigkeit der Formulare mit dem Bewohner/ | + | ===== 4. Plausibilitätsprüfung zwischen den Formularen |
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- | Plausibilitätsprüfung zum Bewohner: Stimmen die Angaben in den Formularen mit dem Beobachtungen beim Bewohner/ | + | |
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- | 3. Stimmigkeit (Plausibilitätsprüfung der Formulare): | + | |
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- | Stimmen die Angaben in den einzelnen Formularen in ihrer Kreuzbeziehung überein? | + | |
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- | Im Weiteren geht es um den letztgenannten Punkt, die Plausibilitätsprüfung der Formulare untereinander. | + | |
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- | Hierbei ist zu klären, welche Inhalte der Formulare in welcher Wechselwirkung zueinander stehen und wie die geeignete Vorgehensweise ist, um die Plausibilität zu prüfen. | + | |
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- | 4. Plausibilitätsprüfung zwischen den Formularen | + | |
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- | Die Prüfung der Formulare findet in einer „vor- und rückwärtigen Betrachtung“ statt. Dies gelingt am einfachsten, | + | |
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+ | * Die Prüfung der Formulare findet in einer „vor- und rückwärtigen Betrachtung“ statt. Dies gelingt am einfachsten, | ||
Folgende Formulare sollten nebeneinander gelegt und geprüft werden: | Folgende Formulare sollten nebeneinander gelegt und geprüft werden: | ||
+ | * [[: | ||
+ | * [[: | ||
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- | * %< | + | Wenn ergänzende Formulare wie zum Beispiel [[:ambulant: |
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- | Ambulant: | + | |
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- | Pflegestatus – Tagesplan – Prophylaxenmatrix | + | |
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- | Monatsübersicht – Regiebogen | + | |
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- | Bewegungsanamnese – Pflegestatus - Tagesplan | + | |
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- | Zusätzlich müssen ggf. alle Bedarfsformulare wie Bradenskala, | ||